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人参

【出处】《本经》

【别名】人衔、鬼盖(《本经》),土精、神草、黄参、血参(《吴普本草》),地精(《广雅》),百尺杵(《本草图经》),海腴、金井玉阑,孩儿参(《纲目》),棒棰(《辽宁主要药材》)。山参、园参、参叶、人街、玉精。

【来源】为五加科植物人参的根。

【原植物】
人参。

    多年生草本,高达60厘米。主根肥大,肉质,圆柱状,常分歧,由根上部二分歧者习称"灵体"或"横体";几不分歧或在下部分歧者习称"笨体"或"顾体";须根长,有多数小疣状物;根茎上有茎痕,有时生效条不定根。茎直立,绿色,细圆柱形,光滑无毛。叶轮生于茎端,数目依生长年限而不同,初生时为1枚3出复叶,二年生者为1枚5出掌状复叶,三年生者为2枚5出掌状复叶,四年生者为3枚,以后逐年增多,最后增至6枚;叶具长柄;小叶卵形或倒卵形,复叶基部的小叶较小,长2~3厘米,宽1~1.5厘米;上部的小叶长4~15厘米,宽2.2~4厘米;先端渐尖,基部楔形,下延,边缘具细锯齿,上面沿叶脉有直立刚毛,下面无毛;小叶柄长达2.6厘米。总花梗由茎端叶柄中央抽出,长约7~20厘米,顶生伞形花序,有十余朵或数十朵淡黄绿色的小花,通常在第四年开始开花;花有梗,两性及雄性;萼绿色,6裂;花瓣6,先端尖;雄蕊5;子房下位,2室,花柱2,在两性花中离生,在雄花中合生成中空的筒状。浆果状核果,肾形,成熟时鲜红色,每室含种子1枚。种子白色,扁平圆卵形,一侧平截。花期6~7月。果期7~9月。

生于茂密的林中。分布黑龙江、吉林、辽宁和河北北部的深山中。辽宁和吉林有大量栽培。野生的称"野山参";栽培的称"园参"。如将幼小的野山参移植于田间,或将幼小的园参移植于山野而成长的人参,称为"移山参"。

本植物的根茎(人参芦)、根茎上的不定根(人参条)、细支根与须根(人参须)、叶(人参叶)、花(人参花)、果实(人参子)亦供药用,各详专条。


【采收】①园参:9~10月间采挖生长6年以上的人参。用镐细心的刨起,防止断根和伤根,去掉泥土,再行加工。新鲜品称"园参水子"。新鲜的移山参称"移山参水子"。

②野山参:5~9月间采挖。用骨针拨松泥土,将根及须根细心拔出,防止折断,去净泥土,茎叶。新鲜品称"野山参水子"。

【制法】人参加工法主要分红参类、糖参类、生晒参类及其它类4种:

①红参类:取园参水子剪去支根及须根,洗刷干净,蒸2~3小时,至参根呈黄色,皮呈半透明状为宜,取出烘干或晒干。主要成品有红参。边条参等。

②糖参类:取鲜参洗刷干净,置沸水中浸泡3~7分钟,捞出,再入凉水中浸泡10分钟左右,取出晒干,再经硫黄熏过。然后用特制的针沿参体平行及垂直的方向扎小孔,浸于浓糖汁(100毫升水溶135克糖)中24小时。取出后曝晒1天,再用湿毛巾打潮,使其软化,进行第2次扎孔,浸于浓糖汁中24小时。取出后,冲去浮糖,晒干或烤干。主要成品有白人参(为园参水子或移山参水子的加工品)、糖参(为各种鲜参的加工品)等。

③生晒参类:取鲜参洗刷干净,日晒1天后,再用硫黄熏过晒干而成。主要成品有生晒参、全须生晒参、白干参等。

④其它类:㈠掐皮参:加工法与糖参相似,一般将参体浸沸水中3次,每次1~2分钟,约三成熟时,再将支根置沸水中约20分钟。参体经扎孔后放入较稀的糖汁中浸3次,取出微火烘烤,使皮与内部分离,再用竹刀轻扎外皮,使成点状即成。㈡大力参:取鲜参在沸水中浸煮片刻后晒干。

人参成品容易着潮返糖,宜放置于燥阴凉处,密闭保存,并防虫蛀。

【药材】①园参:又名秧参。主根(参体)呈圆柱形,表面淡黄色,上部有断续的横纹。根茎(芦头)长约2~6厘米,直径约0.5~1.6厘米,有稀疏的碗状茎痕(芦碗)及一至数条不定根(参?)。支根2~6条,末端多分歧,有许多细长的须状根,其上生有细小疣状突起(珍珠点)。

由于加工方法不同,商品园参主要有以下几种:

㈠红参:主根长约5~20厘米,直径约0.7~2厘米。表面棕红色,半透明,有大纵皱,环纹不明显,有支根痕。根茎土黄色,上有碗状茎痕4~6个。质硬而脆,断面平坦,角质,棕红色,中有浅色圆心。气香,味微苦。

㈡边条参:性状同红参,惟一般以根茎较长,身长径圆,支根较长为特点。

㈢糖参:主根长约3.5~12厘米,直径0.6~2厘米。表面淡黄白色,上端有较多的断续环纹,遍体有点状表皮剥落及细根痕迹。断面平坦,粉质,黄白色,有时韧皮部附近有淡黄色圈,中心部常有放射状裂隙。气香,味甘而微苦。

㈣白人参:性状同糖参,形体较好,和野山参相似,但多为顺直体,根茎较红参长,须根分散,短而脆。

㈤生晒参:主根长约3~10厘米,直径约0.3~2厘米。表面土黄色,有黑棕色横纹及纵皱,细支根及须根均已除去,而仅留痕迹。质脆,体轻,断面平坦,白色,有放射状裂隙。气香,味苦。有完整的根茎及须根者,称"全须生晒参"。

㈥白干参:主根表皮均已除去,体表淡黄色或类白色,上端横纹不明显,但可见浅纵皱及支根痕。其它性状与生晒参近似。

㈦掐皮参:主根长约6~15厘米,直径约1.2~2.5厘米,表面淡黄色,上端环纹不明显,但可见许多加工所致的凹点。支根浅棕色,支根与须根用线扎成牛尾状。断面白色。气香,味甘微苦。

㈧大力参:主根长5~15厘米,表面淡黄色,半透明,有明显纵皱,上端有棕色横纹。细支根及须根均已除去。质硬而脆。断面平坦,透明角质状。气香,味苦。

园参商品,均以身长、支大、芦(根茎)长者为佳。支瘦小,芦短、糖重者为次。

主产吉林,其次为辽宁、延边朝鲜族自治州等地。

②野山参:又名山参。主根短租,与根茎等长或较短,多具二个主要支根,形似人体。上端有细而深的横环纹。根茎细长,一般长3~9厘米,上部扭曲,习称"雁脖芦",芦碗密集,下部无芦碗而较光滑,俗称"圆芦"。须根稀疏,长约为主根的1~2倍,柔韧不易折断,有明显的疣状突起(珍珠点)。全体呈淡黄白色,皮细、光润。气香浓厚,味甘微苦。

由于加工不同,商品野山参有生晒参、糖参、掐皮参3种。其性状除全形外,均与相应的园参商品相似:以支大、浆足、纹细、芦长、碗密、有圆芦及珍珠点者为佳。

主产吉林、辽宁、黑龙江等地。

③移山参:体形似野山参,但主根下部往往较肥大,纹粗而浅,常延续到主根中部,须根珍珠点较少。加工商品同野山参。

④朝鲜人参:产于朝鲜的人参,习称朝鲜人参,又名别直参、高丽参。商品有朝鲜红参、朝鲜白参之分,而以红者为优。

㈠朝鲜红参:加工法与国产红参相同。体较足壮,上生双马蹄芦与肩齐,单芦的名"独碗芦",中部皆深陷,边缘甚整齐,质坚硬。主根长约6~10厘米,直径约1~2厘米。表面红棕色,有顺纹,上部或显黄衣,全体显纵棱。支根多弯曲交叉。质坚体重。断面角质发亮,有菊花纹。香气浓厚,味甘微苦。

㈡朝鲜白参:芦头与园参相似,体呈圆柱形。表面黄白色,有浅棕色细纹。须根大部除去,质松泡。断面有圆心。稍有香气,味甘微酸。

此外,日本栽培的人参,习称东洋参,始载于《纲目拾遗》,商品因加工不同,分为白参与红参两种。


【化学成分】根中含人参皂甙0.4%,少量挥发油。油中主要成份为人参烯(panacen,C15H24)0.072%。据报导从根中分离出皂甙类:人参皂甙A、B、C、D、E和F(panaxoside A、B、C、D、E、F)等。人参皂甙A(C42H72O14),为人参皂甙Rg1(ginsenoside Rg1)。人参皂甙B和C水解后产生人参三醇(panaxatriol)皂甙元,人参皂甙D、E和F水解后得20-表人参二醇(20-epiproto panaxo-diol)皂甙元。又自乙醚提取物的低沸点部分分离出β-榄香烯(β-elemene,C15H24)。高沸点部分分离出人参炔醇(panaxynol,C17H26O)。此外尚含有单糖类:葡萄糖、果糖、蔗醣,三种三糖:葡萄糖-果糖-果糖、三聚葡萄糖,葡萄糖-葡萄糖-果糖,人参酸(为软脂酸、硬脂酸及亚油酸的混和物),多钟维生素(B1、B2、菸酸、菸酰胺、泛酸),多种氨基酸、胆碱、酶(麦芽糖酶、转化酶、酯酶),精胺(spermine)及胆胺(cholamine)。人参的地上部分含黄酮类化合物,人称人参黄甙(panasenoside)、三叶甙(trifolin)、山柰醇、人参皂甙、β-谷甾醇及糖类。

【药理作用】

①对神经系统的影响:人参对中枢神经系统,特别是其高级部位,有某种特异作用。根据对动物的脑电图及条件反射方法的研究,人参主要是加强大脑皮层的兴奋过程,同时也能加强抑制过程,改善神经活动过程的灵活性。以条件反射活动作指标,人参对大脑皮层的兴奋作用,强于苯丙胺咖啡因、地巴唑、士的宁,而略逊于北五味子;也有人报告人参作用弱于咖啡因,且与动物的神经类型有很大关系。它还可拮抗乙醇、吗啡对条件反射的抑制作用。在人体,人参同样能加强大脑皮层的兴奋过程;对抑制过程也能加强,但不如澳化物明显。它还能提高人的一般脑力和体力"的机能。对动物的抗疲劳作用(延长小鼠游泳时间)很显著。对人亦有显著的抗疲劳作用,而维生素B:则无。

如以整体动物的外观表现作指标,人参较大剂量有镇静作用,它能明显抑制小鼠的自发活动。与早年的报告相反,它对某些中枢兴奋药引起的惊厥,有拮抗作用;对戊巴比妥引起的睡眠,在发生的时间,上有协同作用;在慢性试验中,则不表现镇静或兴奋作用。人参对大鼠脑中5-羟色胺的含量无显著影响, 也有报告能降低者。对人能改善睡眠和情绪,大剂量也可出现镇静。此外,人参可缩短家兔后肢屈曲反射的潜伏期。对周围神经,小剂量呈毒蕈碱样作用,大剂量则有烟碱样作用。

②对机体反应性的影响:人参与刺五加、 北五味子等相似,具有“适应原”样作用,即能增强机体对各种有害刺激的防御能力。狗在大量失血或窒息而处于垂危状态时,立即注入人参制剂,可使降至很低水平的血压稳固回升,延长动物存活时间,乃至促进动物恢复健康。由于改变了机体反应性,它能延长受锥虫感染的小鼠的存活时间;使感染疟原虫的鸡免于急性死亡。长期服用人参的家兔,可防止由静脉注射疫苗引起的发热反应0;减轻由注射牛奶、松节油或由耳壳局部冻伤所引起的全身炎症反应,促进某些实验性损伤的愈合减弱某些毒物(苯、苯肼、四乙铅、三甲酚磷酸等)对机体的作用;对维生素B、B.缺乏引起的症状及过敏性休克,有某些良好影响等。但无明显的抗肾上腺素或抗组织胶的作用。其作用原理,可能与人参对机体在“应激过程”中的反应,特别是对神经一垂体一肾上腺皮质系统的影响有关。

③对内分泌系统的影响:
1.对垂体-肾上腺皮质系统:一
般认为,人参无肾上腺皮质激素样作用,而对神经-垂体-肾上腺皮质系统有着一定的影响。从人参根中提出的各种人参甙,有明显的抗应激作用,能显著地抑制小鼠肾上腺、胸腺、脾、甲状腺等器官在应激反应中重量的变化;对肾上腺内维生素C及胆甾醇水平、尿中17-酮类甾醇、血糖和肝糖元也有显著影响。长期服用人参,可改善大鼠、小鼠10对非特异性刺激(高温及低温)的耐受能力,加速在应激反应中某些变化的恢复。文献上关于这方面的报道,常有矛盾,这可能与实验的条件,如季节、实验的安排程序、用药的持续时间等因素有关。同时也说明,人参在这方面的作用比较复杂,需进一步阐明。
2. 对性腺:人参无性激素样作用,而能兴奋垂体分泌促性腺数素,加速大鼠的性成熟过程,或使性已成熟的雌性大鼠的动情期延长“,摘除卵巢后,此作用即消失。从人参中提出的单体甙,也都有促性激素样作用“。人参提取物对雄性大鼠、小鼠精囊的重量无明显影响。
3. 对其他内分泌腺:人参短期的大剂量应用,可增强兔的甲状腺的功能;较长期应用,则可抑制大鼠的甲状腺功能。人参根和茎、叶的抗利尿作用,则与促使肾上腺分泌盐皮质激素有关”。抗利尿成分可能为人参皂甙。

④对物质代谢的影响:
1.对糖代谢: 人参对注射肾上腺素、高渗葡萄糖等引起的兔高血糖,有某些抑制作用;对实验性糖尿病犬,在应用胰岛素的基础上,人参可改善一般症状,降低血糖,但不能完全纠正其代谢障碍(35。对雄性大鼠的四氧嘧啶糖尿病,有某些控制血糖水平的作用,但不能阻止其发病和死亡; 对小鼠的四氧嘧啶糖尿病,亦有效果。人参对糖代谢的作用原理,尚待阐明。据报道,它能增强组织呼吸、促进糖类酵解、提高能量代谢C7,09;对去甲状腺和阉割的大鼠,基础代谢水平有所升高38]。对降血糖的成分亦进行了某些研究。
2.对其他物质代谢:人参对雌鼠的生长、正性氮平衡、蛋白质的合成有某些促进作用。其提取物能增进大鼠肝脏核糖核酸的合成。在适当剂量时,对家兔也能增加体重,使血浆白蛋白与球蛋白之比值上升。对正常家兔,人参皂甙无显著的抗胆甾醇血症的作用,对高胆甾醇血症的家兔,人参和人参甙有某些良好影响。对水、盐代谢的影响,报道不一致“",口服能产生抗利尿作用,与去氧皮质酮相似。


⑤对循环系统的影响:
1.对心脏:不同的人参制剂对离体蟾蜍心脏及在位兔、猫、犬心脏皆有某些增强作用。用阿托品后,强心作用仍在心率不复变快。人参还能减弱或消除由氯仿-肾上腺素引起的心率不整。对猫、兔心室纤颤时的心肌无力有某些改善作用。
2.对血压:对麻醉动物,人参在小剂量时可使血压轻度上升,大剂量则使血压下降。降压可能与血管扩张有关,阿托品可抑制此种扩张。对动物的冠状动脉、脑血管、眼底血管也有扩张作用,并可能与交感神经有关“,也有人认为其中含胆碱样物质,为引起降压的部分原因。对带皮桥的家兔,口服有很轻度的降压作用。

⑥其他作用:人参水漫液与红细胞作用,可引起变色及浑浊沉淀,但不溶血m50对末梢血液中的红细胞、白细胞总数及血凝皆无甚影响。长期服用小量,可使网状内皮系统机能亢进;剂量过大,则星相反作用。有报道人参对大鼠实验性胃溃疡有一定的治疗及预防作用;也有报告人参对大鼠的应激性及幽门结扎性胃溃疡有恶化作用,并认为有演疡性疾病的患者应慎服人参。其水溶
性成分,对豚鼠离体小肠,有某些兴奋作用。此外,人参总甙及多糖部分对动物的放射病有预防及治疗作用;对小鼠艾氏腹水癌的生长有很轻度的抑制作用。朝鲜人参醚提取物对小鼠肉瘤-180、腺癌-755 有抑制作用,但对动物本身亦呈现毒性,对白血病-1210则无效。 对某些细菌、原虫及结核杆菌亦有一定的抑制。用Tris缓冲液提得的朝鲜人参的成分(Panabolide),对蛙腹直肌的作用,类似乙酰胆碱。

【毒性】人参毒性很小,狗、猫皆可耐受很高剂量,小鼠皮下注射半数致死量为16.5毫克/公斤。人在内服3%人参酊剂100毫升后,仅感到轻度不安和兴奋;内服200毫升,可出现中毒现象:全身玫瑰疹、瘙痒、眩晕、头痛、体温升高及出血。曾有一内服人参根酊剂500毫升而导致死亡的报道。


【炮制】糖参类:除去芦头,切段即可。红参类:除去芦头,切段。或以湿布包襄,润软后切片,晾干。

【性味】甘微苦,温。

①《本经》:"味甘,微寒。"

②《别录》:"微温,无毒。"

③《本草备要》:"生,甘苦,微凉;熟,甘,温。"

【归经】入脾、肺经。

①《本草衍义补遗》:"入手太阴。"

②《本草汇言》:"入肺、脾二经。"

③《药品化义》:"入脾、胃、肺三经。"

【功能主治】大补元气,固脱生津,安神。治劳伤虚损,食少,倦怠,反胃吐食,大便滑泄,虚咳喘促,自汗暴脱,惊悸,健忘,眩晕头痛,阳痿,尿频,消渴,妇女崩漏,小儿慢惊,及久虚不复,一切气血津液不足之证。


《中国药典》:大补元气,复脉固脱,补脾益肺,生津,安神。用于体虚欲脱,肢冷脉微,脾虚食少,肺虚喘咳,津伤口渴,内热消渴,久病虚羸,惊悸失眠,阳痿宫冷;心力衰竭,心原性休克。

《全国中草药汇编》:补气,固脱,生津,安神,益智。用于气短喘促,心悸健忘,口渴多汗,食少无力,一切急慢性疾病及失血后引起的休克、虚脱。

①《本经》:"主补五脏,安精神,止惊悸,除邪气,明目,开心益智。"

②《别录》:"疗肠胃中冷,心腹鼓痛,胸肋逆满,霍乱吐逆,调中,止消渴,通血脉,破坚积,令人不忘。"

③《药性论》:"主五脏气不足,五劳七伤,虚损瘦弱,吐逆不下食,止霍乱烦闷呕哕,补五脏六腑,保中守神。""消胸中痰,主肺痿吐脓及痫疾,冷气逆上,伤寒不下食,患人虚而多梦纷纭,加而用之。"

④《日华子本草》:"调中治气,消食开胃。"

⑤《珍珠囊》:"养血,补胃气,泻心火。"

⑥《医学启源》:"治脾胃阳气不足及肺气促,短气、少气,补中缓中,泻肺脾胃中火邪。《主治秘要》:补元气,止泻,生津液。"

⑦《滇南本草》:"治阴阳不足,肺气虚弱。"

⑧《本草蒙筌》:"定喘嗽,通畅血脉,泻阴火,滋补元阳。"

⑨《纲目》:"治男妇一切虚证,发热自汗,眩晕头痛,反胃吐食,?疟,滑泻久痢,小便频数,淋沥,劳倦内伤,中风,中暑,痿痹,吐血,嗽血,下血,血淋,血崩,胎前产后诸病。"

【用法用量】内服:煎汤,0.s~3钱,大剂0.3~1两;亦可熬膏,或入丸、散。

【注意】实证、热证忌服。

①《本草经集注》:"茯苓为使。恶溲疏。反藜芦。"

②《药对》:"畏五灵脂。恶皂荚、黑豆。动紫石英。"

③《药性论》:"马蔺为使.恶卤咸。"

④《医学入门》:"阴虚火嗽吐血者慎用。"

⑤《月池人参传》:"忌铁器。"

⑥《药品化义》:"若脾胃热实,肺受火邪,喘嗽痰盛,失血初起,胸膈痛闷,噎膈便秘,有虫有积,皆不可用。"

【复方】

①治营卫气虚,脏腑怯弱,心腹胀满,全不思食,肠鸣泄泻,呕哕吐逆:人参(去芦)、白术、茯苓(去皮)、甘草(炙)各等分。上为细末,每服二钱,水一盏,煎至七分,通口服,不拘时,入盐少许,白汤点亦得。常服温和脾胃,进益饮食,辟寒邪瘴雾气。(《局方》四君子汤)

②治胃虚冷,中脘气满,不能传化,善饥不能食:人参末二钱,生附子末半钱,生姜一分(切碎)。上三味和匀,用水七合,煎至二合,以鸡子一枚取清,打转,空心顿服。(《圣济总录》温胃煮散)

③治肺虚久咳:人参末二两,鹿角胶(炙,研)一两。每服三钱,用薄荷、豉汤一盏,葱少许,入铫子煎一、二沸,倾入盏内,遇咳时,温呷三、五口。(《食疗本草》)

④治三、二年间肺气上喘咳嗽,咯唾脓血,满面生疮,遍身黄肿:蛤蚧一对(全者,河水浸五宿,逐日换水,洗去腥,酥炙黄色),杏仁(去皮尖、炒),甘草(炙)各五两,知母、桑白皮、人参、茯苓(去皮),贝母各二两。上八味为末,净磁合子内盛。每日用如茶点服。(《卫生宝鉴》人参蛤蚧散)

⑤治阳虚气喘,自汗盗汗,气短头运:人参五钱,熟附子一两。分为四帖,每帖以生姜十片,流水二盏,煎一盏,食远温服。(《济生方》)

⑥治心气虚损,怔忡而自汗者:猪腰子一只,用水两碗,煮至一盏半,将腰子细切,入人参半两,当归(上去芦、下去细者,取中段)半两。并切,同煎至八分,吃腰子,以汁送下。有吃不尽腰子,同上二味药滓,焙干,为细末,山药糊丸如梧桐子大,每服三、五十丸。(《百一选方》)

⑦治心气不定,五脏不足,恍惚振悸,差错谬忘,梦寐惊魇,恐怖不宁,喜怒无时,朝差暮剧,暮差朝剧,或发狂眩:远志(去苗及心)、菖蒲各二两,人参、白茯苓(去皮)各三两。上为细末,炼蜜丸如梧桐子大,朱砂为衣。每服七丸,加至二十丸,温米饮下,食后临卧日三服。(《局方》定志丸)

⑧治消渴引饮无度:人参、瓜蒌根各等分。生为末,炼蜜为丸,梧桐子大,每服三十丸,麦冬汤送下。(《仁斋直指方》玉壶丸)

⑨治消渴引饮:人参为末,鸡孑清调服一钱,日三、四服。(《纲目》)

⑩止血后此药补之:大人参(去芦)二两,枣五枚。每服水二盏,煎一盏。细呷之,服后熟睡一觉,诸病除根。(《十药神书》独参汤)

⑾治吐血下血,因七情所感,酒色内伤,气血妄行,口鼻俱出,心肺脉散,血如涌泉:人参(焙)、侧柏叶(蒸焙)、荆芥穗(烧存性)各五钱。为末,用二钱,入飞罗面二钱,以新汲水调如稀糊服,少顷再啜。(《中藏经》)

⑿治小儿惊后瞳人不正者:人参、阿胶(糯米炒成珠)各一钱。水一盏,煎七分。温服,日再服,愈乃止。(《仁斋直指方》)

⒀治下痢噤口:人参、莲肉各三钱。以井华水二盏,煎一盏,细细呷之,或加姜汁炒黄连三钱。(《经验良方》)

⒁治胸痹心中痞气,气结在胸,胸满,胁下逆抢心:人参、甘草、干姜、白术各三两。上四味,以水八升,煮取三升,温服一升,日三服。(《金匮要略》人参汤)

⒂治霍乱心烦躁:桂心二分(末),人参半两(去芦头)。上以水一大盏,煎至七分,去滓,分温二服。(《圣惠方》)

⒃治虚疟发热:人参二钱二分,雄黄五钱。为末,用棕尖捣丸,梧子大。发日侵晨,井华水吞下七丸,发前再服。忌诸般热物。(《丹漠纂要》)

⒄治妊娠酸心吐清水,腹痛不能饮食:人参(去芦)、干姜(炮)各等分。上为末,用生地黄汁,丸如梧子大.每服五十丸,米汤下,食前服。(《局方》小地黄丸)

 


【临床应用】

①用于急救:大剂量的人参(o.3~1两)煎服或炖服,或以人参注射液(每毫升含生药0.57克)2~4毫升行肌肉或静脉注射,可用于心原性休克的急救,或其它一时极端垂危的病人;人参与附于合用可以救治亡阳虚脱。

②治疗心血管系统疾病:人参对于高血压病、心肌营养不良、冠状动脉硬化、心绞痛等,都有一定时治疗作用,可以减轻各种症状。人参对不正常的血压具有调整作用,或认为不同的剂量可以出现不同的作用:小剂量能提高血压,大剂量能降低血压。成人1日的常用量为0.2~3钱;人参浸膏(每毫升等于1克生药),每次服20~40滴,日服2~3次;人参酊(含量10%),每次5毫升,日服2~3次;人参粉,每次3~6分,日服2~-3次。

③对胃和肝脏疾病:对慢性胃炎伴有胃酸缺乏或胃酸过低者,服人参后可见胃纳增加,症状减轻或消失,但对胃液分泌及胃液酸度无明显影响。也有报告称人参可使慢性胃炎病人胃痛消失,食欲增强,大便正常,胃液总酸度增加。对于急性传染性肝炎,在一定的治疗条件下,服用人参对于防止转变为慢性肝炎似有一定的积极意义。

④治疗糖尿病:人参能改善糖尿病人的一般情况,但不改变血糖过高的程度。或谓人参可使轻型糖尿病患者尿糖减少,血糖降低40~50毫克%,停药后仍可维持2周以上;中等度糖屎病人服人参后,虽然降低血糖作用不明显,但多数全身状况有所改善,如渴感等症状消失或减轻;某些患者服人参后可减少胰岛素的用量。

⑤对于精神病:人参对无力型和无力-抑郁型精神病,无论其病因如何(精神分裂症、中毒或传染病引起的精神病,退化性精神病等),似均有治疗作用。也有认为,人参口服对器质性神经疾患仅能改善病人的一般主观症状,而无客观的明显治疗作用。

⑥治疗神经衰弱:人参对神经系统有显著的兴奋作用,能提高机体活动能力,减少疲劳;对不同类型的神经衰弱患者均有-定的治疗作用,使病人体重增加,消除或减轻全身无力、头痛、失眠等症状。

⑦治疗阳痿:人参在中药里,一般用作强壮剂,可以补养元气;近人的研究,证明它有增强性腺机能的作用。人参酊对于麻痹型、早泄型阳痿有显著的疗效,但对精神型无效;对因神经衰弱所引起的皮层性和脊髓性阳痿也有一定治疗效果。

⑧其他:人参还有提高视力及增强视觉暗适应的作用。与其它药物合用,还可以治疗多种疾病。但临床上对于实症,如由于突然气壅而得的喘症,由于燥热引起的咽喉干燥症,一时冲动引发的吐血鼻衄等,均忌用人参。


【各家论述】

1.《医学启源》:“人参,善治短气,非升麻为引用不能补上升之气,升麻一分,人参三分,可为相得也;若补下焦元气,泻肾中之火邪,茯苓为之使。”

2.李杲:“人参,能补肺中之气,肺气旺则四脏之气皆旺,肺主诸气故也。仲景以人参为补血者,盖血不自生,须得生阳气之药乃生,阳生则阴长,血乃旺矣。若阴虚单补血,血无由而生,无阳故也。”“《本草》十剂云,补可去弱,人参、羊肉之属是也。盖人参补气,羊肉补形,形气者,有无之象也。”
“人参得黄芪、甘草,乃甘温除大热,泻阴火,补元气,又为疮家圣药。”

3.《汤液本草》:“人参,味既甘温,调中益气,即补肺之阳,泄肺之阴也,若便言补肺,而不论阴阳寒热,何气不足,则误矣。若肺受寒邪,宜此补之,肺受火邪,不宜用也。肺为清肃之脏,贵凉而不贵热,其象可知,若伤热则宜沙参。人参补五脏之阳也,沙参苦微寒,补五脏之阴也,安得不异。”

4.《本草集要》:“酒色过度,损伤肺肾真阴,阴虚火动,劳嗽吐血咳血等证勿用之。盖人参人手太阴,能补火,故肺受火邪者忌之。若误服参、芪甘温之剂,则病日增,服之过多则死不可治。盖甘温助气,气属阳,阳旺则阴愈消,惟宜苦甘寒之药生血降火。”

5.《本草会编》:“丹溪言:虚火可补,须用参、芪。又云,阴虚潮热,喘嗽、吐血,盗汗等证,四物汤加人参、黄柏、知母。又云,肺肾受伤,咳嗽不愈,琼玉膏主之。又云,肺虚极者,独参膏主之。是知阴虚劳瘵之证,未尝不用人参也。古今治劳,莫过于葛可久,其独参汤、保真汤,何尝废人参而不用耶?”

6.《薛氏医按》:“人参但人肺经,助肺气而通经活血,乃气中之血药也,《补遗》所谓人手太阴而能补阴火者,正此意也。”“人参一品,古方解散之药及行表药中多用此者,亦取其通经而走表也。”

7.《本草蒙筌》:“大抵人参补虚,虚寒可补,虚热亦可补;气虚宜用,血虚亦宜用。虽阴虚火动,劳嗽吐血,病久元气虚甚者,但恐不能抵当其补,非谓不可补尔。古方书云,诸痛不宜服参、芪,此亦指暴病气实者而言,若久病气虚而痛,何尝拘于此耶?东垣治中场,同干姜用治腹痛吐逆者,亦谓里虚则痛,补不足也。是以医家临病用药,贵在察证虚实为先,当减当加,自合矩度。”


8.《月池人参传》:“人参,生用气凉,熟用气温,昧甘补阳,微苦补阴。如土虚火旺之病,则宜生参凉薄之气,以泻火而补土,是纯用其气也;脾虚肺怯之病,则宜熟参甘温之味,以补土而生金,是纯用其味也。东垣以相火乘脾,身热而烦,气高而嘴,头痛而渴,脉洪而大者,用黄柏佐人参。孙真人治夏月热伤元气,人汗大泄,欲成痿厥,用生脉散以泻热火而救金水,君以人参之甘寒,泻火而补元气,臣以麦门冬之苦甘寒,清金而滋水源,佐以五味子之酸温,生肾精而收耗气,此皆补天元之真气,非补热火也。白飞霞云:人参炼膏服,回元气于无何有之乡,凡病后气虚及肺虚嗽者并宜之。若气虚有火者,合天门冬膏对服之。”“李东垣亦言生脉散、清暑益气汤,乃三伏泻火益金之圣药,而雷教反谓发心痃久(据张骥辑本《雷公炮炙论》‘久’作‘之')患,非矣,痃乃脐旁积气,非心病也。人参能养正破坚积,岂有发痃之理。观张仲景治腹中寒气上冲,有头足上下痛不可触近,呕不能食者,用大建中汤可知矣。又海藏王好古言人参补阳泄阴,肺寒宜用,肺热不宜用,节斋王纶因而和之,谓参、芪能补肺火,阴虚火动失血诸病,多服必死,二家之说皆偏矣。夫人参能补元阳,生阴血而泻阴火,东垣李氏之说也明矣。仲景张氏言亡血血虚者,并加人参。又言肺寒者去人参加干姜,无令气壅。丹溪朱氏亦言虚火可补,参、普之属;实火可泻,芩、连之属。二家不察三氏之精微,而谓人参补火,谬哉。凡人面白、面黄、面青黧悴者,皆脾肺肾气不足,可用也;面赤、面黑者,气壮神强,不可用也。脉之浮而芤濡虚大、迟缓无力,沉而迟涩弱细、结代无力者,皆虚而不足,可用也;若弦长紧实、滑数有力者,皆火郁内实,不可用也。洁古谓喘嗽勿用者,痰实气壅之喘也;若肾虚气喘短促者,必用也。仲景谓肺寒而咳勿用者,寒束热邪,壅郁在肺之咳也;若自汗恶寒而咳者必用也。东垣谓久病郁热在肺勿用者,乃火郁于内,宜发不宜补也;若肺虚火旺,气短自汗者必用也。丹溪言诸痛不可骤用者,乃邪气方锐,宜散不宜补也;若里虚吐利及久病胃弱,虚痛喜按者必用也。节斋谓阴虚火旺勿用者,乃血虚火亢能食,脉弦而数,凉之则伤胃,温之则伤肺,不受补者也;若自汗气短,肢寒脉虚者必用也。如此详审,则人参之可用不可用,思过半矣。”

9.《本草经疏》:“人参能回阳气于垂绝,却虚邪于俄顷。其主治也,则补五脏,盖脏虽有五,以言乎生气之流通则一也,益真气,则五脏皆补矣。邪气之所以久留而不去者,无他,真气虚则不能敌,故留连而不解也,兹得补而真元充实,则邪自不能容。清阳之气下陷,则耳目不聪明,兼之目得血而能视,阳生则阴长,故明目。真气内虚,故肠胃中冷,气旺阳回则不冷矣。心腹鼓痛者,心脾虚故也,二脏得补,其痛自止。胸胁逆满者,气不归元也,得补则气实而归元也,脾胃俱虚,则物停滞而邪客之,故霍乱吐逆也,补助牌胃之元气,则二证自除。调中者,脾治中焦,脾得补则中自调矣。消渴者,津液不足之候也,气回则津液生,津液生则渴自止矣。通血脉者,血不自行,气壮则行,故通血脉。破坚积者,真气不足,则不能健行而磨物,日积月累,遂成坚积。脾主消化,真阳之气回,则脾强而能消,何坚积之不磨哉。令人不忘者,心主记,脾主思,心脾二脏之精气满,则能虑而不忘矣。”“人参本补五脏真阳之气者也,若夫虚赢旭怯,劳役饥饱所伤,努力失血,以致阳气短乏,陷人阴分,发热倦怠,四肢无力;或中热伤暑,暑伤气,无气以动;或呕吐泄泻,霍乱转筋,胃弱不能食,脾虚不磨食;或真阳衰少,肾气乏绝,阳道不举,完谷不化,下利清水,中风失音,产后气嘴,小儿慢惊,吐泻不止,痘后气虚,溃疡长肉等证,投之靡不立效。惟不利于肺家有热,咳嗽,吐痰,吐血,衄血,齿衄,内热骨蒸,劳瘵阴虚火动之候。又有痧疹初发,虽热而班点未形,伤寒始作,形证未定而邪热方炽,若误投之,鲜克免者。斯皆实实之害,非药可解。”


10 .《本草汇言》:“人参,补气生血,助精养神之药也。故真气衰弱,短促气虚,以此补之,如荣卫空虚,用之可治也;惊悸怔忡,健忘恍惚,以此宁之;元神不足,虚赢乏力,以此培之,如中气衰陷,用之可升也。又若汗下过多,精液失守,用之可以生津而止渴;脾胃衰薄,饮食减常,或吐或呕,用之可以和中而健脾;小儿痘疮,灰白倒陷,用之可以起痘而行浆;妇人产理失顺,用力过度,用之可以益气而达产。若久病元虚,六脉空大者,吐血过多,面色萎白者,疟痢日久,精神萎顿者,中热伤暑,汗竭神疲者,血崩溃乱,身寒脉微者,内伤伤寒,邪实心虚者,风虚眼黑,旋晕卒倒者,皆可用也。

11.《本草通玄》:“肺家本经有火,右手独见实脉者,不宜骤用(人参),即不得已而用之,必须盐水焙过,秋石更良。盖盐能润之,且参畏卤盐故也。若夫肾水不足,虚火上炎,乃刑金之火,正当以人参救肺,何忌之有?”

12.《本草正》:“人参,气虚血虚俱能补,阳气虚竭者,此能回之于无何有之乡;阴血崩溃者,此能障之于已决裂之后。惟其气壮而不辛,所以能固气;惟其昧甘而纯正,所以能补血。故凡虚而发热,虚而自汗,虚而眩晕,虚而困倦,虚而惊惧,虚而短气,虚而遗泄,虚而泻利,虚而头疼,虚而腹痛,虚而欲食不运,虚而痰涎塞滞,虚而咳血吐血,虚而淋沥便闭,
虚而呕逆躁烦虚而下血失气等症,是皆必不可缺者。第欲以气血相较,则人参气味颇轻而属阳者多,所以得气分者六,得血分者四,总之不失为气分之药。而血分之所以不可缺者,而未有气不至而血能自至者也。故扁鹊日,损其肺者益其气,须用人参以益之,肺气既旺,余脏之气皆旺矣。所以人参之性多主于气,而凡脏腑之有气者,皆能补之。然其性温,故积温亦能成热,若云人参不热则可,云人参之凉,恐未必然。是以阴虚而火不盛者,自当用参为君,若阴虚而火稍盛者,但可用参为佐,若阴虚而火大盛者,则诚有暂忌人参,而惟用纯甘壮水之剂,庶可收功一证,不可不知也。”

13.《本草新编》:“人参,宜同诸药共用,始易成功。如提气也,必加升麻、柴胡;如和中也,必加陈皮、甘草;如健脾也,必加茯苓、白术;如定怔忡也,必加远志、枣仁;如止咳嗽也,必加薄荷苏叶;如消痰也,必加半夏、白芥子;如降胃火也,必加石膏、知母;如清阴寒也,必加附子、干姜;如败毒也,必加芩、连、栀子;如下食也,必加大黄枳实。用之补则补,用之攻则攻,视乎配合得宜,轻重得法而已。然而人参亦有单用一味而成功者,如独参汤,乃一时权宜,非可恃为常服也。盖人气脱于一时,血失于顷刻,精走于须臾,阳绝于旦夕,他药缓不济事,必须用人参一、二两,或四、五两,作一剂煎服以救之,否则阳气遽散而死矣。此时未尝不可杂之他药,共相挽回,诚恐牵制其手,反致功效之缓,不能返之于无何有之乡。一至阳回气转,急以他药佐之,总得保其再绝,否则阴寒逼人,又恐变生不测。可见人参必须有辅佐之品,相济成功,未可专恃一味,期于必胜也。”


14.《本经逢原》:“喻嘉言日,伤寒有宜用人参入药者,发汗时元气大旺,外邪乘势而出,若元气虚弱之人,药虽外行,气从中馁,轻者半出不出,留连致困,重者随元气缩入,发热无休,所以虚弱之人,必用人参人表药中,使药得力,一涌而出,全非补养之意。即和解药中,有用人参之大力居间,外邪遇正,自不争而退舍,亦非偏补边之意。而不知者谓伤寒无补,邪得补弥炽,断不敢用,殊失《本经》除邪气之旨矣。古今诸方,表汗用参苏饮、败毒散,和解用小柴胡,解热用白虎加人参汤、竹叶石膏汤,攻下用黄龙汤,领人参深入驱邪,即热退神清。从仲景至今,明贤方书,无不用人参,何为今日医家屏绝不用。殊不知误用人参杀人者,皆是与黄芪、白术、干姜、当归、肉桂、附子同行温补之误所致,不与羌、独、柴、前、芎、半、枳、桔等同行汗和之法所致也。又痘疹不宜轻用人参者,青千黑陷,血热毒盛也,若气虚顶陷、色白、皮薄、泄泻、浆清,必用也。’

15.《本草经百种录》:“或日仲景《伤寒》方中病未去而用参者不少,如小柴胡、新加场之类,何也? 日,此则以补为泻之法也。古人曲审病情,至精至密,知病有分有合,合者邪正并居,当专于攻散,分者邪正相离,有虚有实,实处宜泻,虚处宜补,一方之中兼用无碍,且能相济,则用人参以建中生津,拓出邪气,更为有力。若邪气尚盛而未分,必从专治,无用参之法也。况用之亦皆入疏散药中,从无与熟地、萸肉等药同入感证方中者,明乎此而后能不以生人者杀人矣。”

16.《得配本草》:“人参,得当归活血,配广皮理气,配磁石治喘咳气虚上浮,配苏木治血瘀发喘,配藜芦涌吐痰在胸膈;佐石菖蒲、莲肉,治产后不语,佐羊肉补形;使龙骨摄精。入峻补药崇土以制相火,入消导药运行益健,入大寒药扶胃使不减食,入发散药驱邪有力,宜少用以佐之。”“土虚火旺宜生用,脾虚肺怯宜熟用;补元恐其助火,加天冬制之;恐气滞,加川贝理之;加枇杷叶,并治反胃。”


17.《本草经读》:“人参,《本经>止三十七字,其提纲云,主补五脏,以五脏属阴也,精神不安,惊悸不止,目不明,心智不足,皆阴虚为亢阳所扰也。今五脏得甘寒之助,则有安之定之、止之明之升之、益之之效矣。日邪气者,非指外邪而言,乃阴虚而壮火食气,火即邪气也。今五脏得甘察助,则邪气除矣。余细味<经>文,无一字言及温补回阳,故仲景于汗、吐、下阴伤之症,用之以教津液,而一切回阳方中,绝不加此阴柔之品,反缓姜、附之功。故四逆汤、通脉四逆汤为回阳第一方,皆不用人参,而四逆加人参汤,以其利止亡血而加之;茯苓四逆汤用之者,以其在汗、下之后也。”“仲景一百一十三方中,用人参者,只有一十七方,新加汤、小柴胡汤柴胡桂枝汤、半夏泻心汤、黄连汤、生姜泻心汤、旋覆代赭石汤、干姜黄连黄芩人参汤、厚朴生姜半夏人参汤、桂枝人参汤四逆加人参汤、茯苓四逆汤、吴茱黄汤、理中汤、白虎加人参汤、竹叶石膏汤、炙甘草汤,皆是因汗、吐之后,亡其阴律,取其教阴,如理中汤、吴茱萸汤,以刚燥剂中阳药太过,取人参甘寒之性,养阴配阳,以臻于中和之妙也。”

18.《本草思辨录》:“心痞最不宜参,然以参佐旋覆、姜、夏,则参可用于散痞矣;腹胀最不宜参,然以参佐厚朴、姜、夏,则参可用于除胀矣。参能实表止汗,故有表证者忌之;若汗出后烦渴不解,于寒剂中用之何妨。参能羁邪留饮,故咳症忌之;若肺虚而律已伤,于散邪蠲饮中用之何妨。参治往来寒热,似疟皆可用参矣;然外有微热即去参,《外台》于但寒但热,寒多热少之疟亦俱无参,惟疟病发渴者用之。盖补虚则助邪,寒热不均,则不可遽和;人参止渴,辅芩、栝之不逮也,参惟益阴,故能生津;利不止,虽脉微欲绝亦不加参,以利则阴盛,而参复益之也。然下与吐兼,或吐下之后,其中必虚,律必伤,参又在所必须。盖中土有权,则上下悉受其范,而不敢违戾也。”


19.《医学衷中参西录》:“辽人参,其补力热力,皆倍于党参,而其性状大约与党参相似....方书谓人参不但补气,若以补血药辅之,亦善补血。愚则谓若辅以凉润之药,即能气血双补,盖平其热性不使耗阴,气盛自能生血也。”

20.《本草正义》:“古称人参,今有辽参、高丽参、党参之别,形色、性情、功效各有不同,考其气味主治,则<本经>寒,而补五脏、安精神云云,皆似指辽参而言,《别录》则微温,而疗肠胃中冷,心腹鼓痛云云,皆似指高丽参而言,若云皆即今之党参,则实不能具此力量。但上党之所产,岂古时本与辽参无别,而今之所谓潞党参者,别自一种乎?抑古今地气攸殊,古则同于辽参,而今遂成潞党乎?李濒湖<纲目>引陶弘景之言,已有上党来者,形长而黄,状如防风之说,则颇似今之党参;张路玉《本经逢原》别出上党人参一条,但日甘平清肺,又不似今之党参;惟吴遵程《本草从新》别出防风党参一条,则即今所通用之党参也。盖辽参、高丽参其力皆厚,惟一则甘而能清,一则甘而兼温,功力自别,若党参则为补脾和缓之药,而力量较为薄弱,三者之性情功用,迥乎不侔,万不能一陶同冶而无区别。”“辽参微寒,功能养阴而清虚火,今用之阴虚有火,及吐衄失血后宜于请养,或汗家、失精家,阴液耗损,虚阳偏炽者,甚有经验,证以《本草经》之所谓人参味甘微寒者,气味甚合。寻绎<本经》主治,皆滋养阴液,生律补血之功,而非补气回阳之药。是皆辽参之功用,而非高丽参之兼有温性者可比。”“辽参,富有养液,而为补阴之最,脱血、脱汗失精家宜之,固也。而肺燥千咳,胃枯燥渴,或干呕呃逆者,皆赖以滋液生津,而无寒降戕伐,粘腻浊滞
之弊,功在沙参、玉竹、二冬、二母之上,奚啻倍蓰,此其禀中和之气,不升不降,不倚不偏,所以可贵。或有以为阳药而补阳者固非,即以为补气而能挽回元气者,亦妄也。”“高丽参,气味浓厚,色亦重浊,具有温养生发之性,今用之于脾肾虚寒,真阳衰弱及中气不振,阴寒用事诸证,功效甚捷,较之辽参偏于养阴,含有清凉气味者,性质迥异,证以<名医别录>之人参味甘微温,气味甚合。”“高丽参之功用,本与辽参无甚差池,皆以养津滋液见长,补正固有奇功,去病亦匙实效。洄溪‘长于补虚,短于攻疾’八字,可为定论。但辽参禀性醇正,绝无刚烈气象,是以滋养阴津,尤其独步,而高丽参则已有刚健姿态,温升之性,时时流露,所以能振作阳气,战胜阴霾。二者所主之病,虽同为阴枯血耗之候,惟阴虚之体,相火易升,则宜于辽参而不宜于(高)丽参,若阴液既耗,而真阳亦衰,则宜用(高)丽参而不宜用辽参。一则养阴而兼理虚热,一则补阴而即以扶阳,各有专主,不容或素。若治虚热而误用(高)丽参,无异抱薪救火,则欲苏涸辙之鲋,而灼其垂竭之脂膏;若治虚寒而误投辽参,几于落井下石,则欲回黍谷之春,而适以陷绝于冰窖。同是虚也,同是参也,在当用之时,而一字之争,已如水火冰炭之各异,彼夫风寒湿邪,痰饮食积,气血郁结之不得妄投是味者,更无庸言矣。”

【备考】

①陶弘景:“人参,形长而黄,状如防风,多润实而甘,俗用不入服,乃重百济者,形细而坚白,气味薄于上党;次用高丽,形大而虚软,不及百济,实用并不及上党者。其为药切要,亦与甘草同功而易蛀钟,唯内器中密封头,可经年不坏。人参生一茎直上,四五叶相对生,花紫色,高丽人作人参赞日:三Y五叶,背阳向阴,欲来求我,根树相寻。被树叶似桐,甚大,荫广,则多生阴地。”

②《植物名实图考》:“人参,昔以辽东、新罗所产皆不及上党,今以辽东、吉林为贵,新罗次之;三姓、甯古塔亦试采,不甚多。以苗移植者秧参,种子者为子参,力皆薄。”00.55



摘录《中药大辞典》