茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

长期透析患者可发生淀粉样变，多在腕管和关节组织，称腕管综合征。这种淀粉样物质的氨基酸排列与卩2一微球蛋白一 致。微球蛋白附着于有核细胞膜上，从膜上脱落下来后进入血液循环和其它体液中，正常人每日产生100〜200纳克， 有炎症时和恶性肿瘤时产生增加。微球蛋白由肾小球滤过由近端肾小管重吸收并在肾小管上皮细胞内降解，肾 外排泄和代谢仅占3^。肾功能衰竭时，血中(微球蛋白浓 度可增高20〜50倍。血透患者卩厂微球蛋白增高的原因：一是产生增多（如炎症）；二是排出减少；三是常规血透不能清除 |32-微球蛋白。此外，部分透析膜材料，如铜仿膜或醋酸纤维膜 容易激活补体，使白细胞介质上升高，导致微球蛋白产生增加。要预防透析淀粉样变，应注意以下几点：
使用铜仿膜透析器透析不能降低血清卩微球蛋白，反而升高，应予避免。
用高分子合成膜的透析器（如聚砜膜、聚乙烯醇膜、聚 甲基丙烯酸甲酯膜等）可清除微球蛋白，但不能使(微球 蛋白明显下降至正常水平。血液滤过，每日可排出微球蛋白138毫克，但不能达到正常水平。目前研制一种具有选择性排除卩「微球蛋白的膜材 料,具有吸附32〜微球蛋白的作用。用于腕管综合征已取得良好的效果。