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怎样早期预防慢性肾功能衰竭的进展?

虽然尿毒症治疗有了很大进展,但是透析疗法及肾移植均不能用来治疗早、中期慢性肾衰,而且费用昂贵,给家庭、社会带来沉重负担。而早期预防,延缓慢性肾功能衰竭病程的进展,是一重要问题。如何早期预防和延缓肾衰的进展呢?目前推广"两级预防"措施:
一级预防,又称早期预防。在慢性肾衰发生之前应对 肾脏病及早普查,对肾脏病和可能累及肾脏的疾病,如高血压病、糖尿病、系统性红斑狼疮等积极控制,以防止慢性肾衰的发生。

二级预防,是延缓慢性肾衰发展的措施。包括:①加强 随诊,避免或消除某些危险因子。患者应在医生的监护和指导下进行治疗。早期慢性肾衰患者多无明显临床症状,常忽视随 讼求医。当出现某胜急性诱发因素(如高血压、高蛋白饮食、高脂血症、感染、脱水或使用肾毒性药物等、不能及时得到纠 正,则使病情加重。所以说,慢性肾衰患者应该进行经常性的、 高质量的随诊。②合理的饮食方案,如低蛋白和低磷饮食能延 缓慢性肾衰病人病程进展。③控制全身性和肾小球性高血压 是延缓慢性肾衰的重要措施,甲巯丙脯酸或其它转换酶抑制 剂可降低肾小球内压,钙离子通道阻滞剂如异搏定、心痛定、硫氮萆酮也有一定作用。④纠正脂质代谢紊乱,脂肪摄入量要 适当。还要注意热量摄入与体力活动相平衡。必要时可用月 见草油、菲诺贝特、冠心平等降血脂药物。⑤控制肾单位高代谢。大黄制剂有抑制肾小管高代谢或抗氧化作用;补充碳酸氢 钠以纠正酸中毒,可缓解由酸中毒使蛋白质及支链氨基酸氧 化代谢增强而引起的肾间质损害。⑥其它:使用潘生丁和丹参 等活血化瘀中药对延缓肾衰有益。别嘌呤醇等抗氧化剂、自由 基清除剂、抗甲状腺药及某种免疫调节剂或选择性免疫抑制 剂等,对阻抑慢性肾功能衰竭的作用尚待进一步研究。

 


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