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38岁男慢性肾病医案

吴**,男,38岁。开货车工人,茂名市人。不同程度高血压8年,一次感冒引起咳嗽,咽肿痛,上班感觉四肢乏力不适,医院检查发现尿蛋白+++,病症有时感腰酸重、乏力,面色黑阴,早晨眼边浮肿,二下肢不浮肿,时有口干,纳食尚可,大便正常,苔薄白腻质舌体稍胖,脉弦数。曾检查肾 功能正常,B超示二肾正常,血压160/110mmHg,尿常规:尿蛋白+++,尿24小时蛋白定量:2853mg,尿酸425umol/l,尿素氮 5.4mmol/l,肌酐71umol/l.西医诊断:慢性肾炎、高血压。中医诊断:腰痛(肾虚精亏、湿浊内阻)。治拟清热祛湿,健脾益肾,活血化瘀,配合王氏益肾祛邪三药联疗法治疗三个疗程。

二诊:2013年6月17日,测血压155/80mmHg,咳嗽,咽肿痛症状消失,无浮肿,胃口良好能吃能做,精神好有力气,化验尿蛋白+,红细胞+.苔薄微白,增加白茅根继续吩咐用王氏益肾祛邪三药联疗法治疗二个疗程,等结果

三诊:2013年8月25日复查尿蛋白阴性,血尿阴性,血肌酐67umol/L,尿素氮4.9mmol/L,24小时尿尿蛋白阴性,血压120 /90mmHg,吩咐继续巩固三个疗程停药。康复痊愈////
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