【诊断】

1.病史  注意发病前有无链球菌、结核杆菌、流感病毒等感染史，有无各种烃化物接触史及服用肼苯哒嗪等药物史，有无过敏性紫癜或系统性红斑狼疮等系统性疾病的临床表现，少尿、无尿出现的时间、尿量，及有无肉眼血尿、头痛、恶心、呕吐，心悸、气急、咯血及其他出血征象。

2.体检  同急性肾炎，但尚应注意意识、贫血、血压和某些原发病的体征。

3.检验  胸片检查，血清抗基底膜抗体、抗嗜中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)、抗 DNA抗体及抗核抗体测定，血找狼疮细胞和皮肤活检，以确定有无肺出血-肾炎综合征 (GOOdpaSture综合征)或结缔组织疾病。常规行双肾B超检查，必要时行肾穿刺活检。其他检验同原发性肾病综合征及急性肾炎。

4.临床分型  a抗肾小球基底膜(抗GBM)抗体型(1型):约占10％~30％，血清中可测到抗GBM抗体，循环免疫复合物阴性，补体水平正常。免疫荧光显示，IgG及C3沿GBM呈线状沉积，肾小球内炎症反应轻微，临床贫血表现较突出。b免疫复合物介导型(Ⅱ型):约占30％，血清中免疫复合物阳性，伴冷球蛋白血症及低补体血症，抗GBM抗体阴性，免疫荧光检查可见IgG、IgM和C3在系膜区及毛细血管壁呈颗粒状沉积，临床上多表现为肾病综合征。c微量免疫球蛋白型(Ⅲ型):约占50％，血清中抗GBM抗体及免疫复合物均阴性，血补体水平正常，部分患者ANCA抗体阳性，免疫荧光及电镜检查均未发现或仅有微量免疫球蛋白沉积，临床上中、老年人多见，以乏力、体重下降、发热、肌痛等为主要表现。

5.诊断标准  a起病急骤、病情重，肾功能急剧损害以至尿毒症;b除蛋白尿、血尿、管型尿外，少尿(<400ml/24h)或无尿突出;c可有水肿、高血压及迅速发展的贫血、低蛋白血症;d肾组织检查50％以上肾小球内有新月体形成;e如无有效治疗，多于半年至1年中死亡。