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血液滤过

是依照肾小球滤过功能而设计的一种模拟装置。HF设备由血液滤过器、血泵、负压吸引装置三部分组成。

(一)方法

1.建立动静脉血管通道及肝素化法:同血透。

2.血液滤过器装置:常用有聚丙烯腈膜多层小平板滤过器(如RP6滤过器)、聚砜膜空心纤维滤过器(如DiafilterTM30 Amicon)、聚甲基丙烯酸甲酯膜滤过器(如FiltryzerB1型、Gambro MF202型)等。

3.将患者的动静脉端分别与血液滤过器动静脉管道连接,依靠血泵和滤过器静脉管道夹子使滤过器血液侧产生13.33~26.66kpa(100~200mmHg)正压,调节负压装置,使负压达到26.66kpa,便可获得60~100ml/分滤过液,与此同时补充置换液。如每次要求去除体内1000ml液体,则滤出液总量减去1000ml,即为置换液的输入量。

4.置换液的组成及输入方法:由Na+140mmol/L、k+2.0mmol/L、Ca++1.85mmol/L、Mg++0.75~1.0mmol/L、Cl-105~110mmol/L、乳酸根33.75mmol/L配成。可由滤过器动脉管道内输入(前稀释型)或静脉管道内输入(后稀释型)。

5.根据患者病情,HF2~3次/周,4~5小时/次。

(二)临床意义

1.HF对尿素氮、肌酐等小分子物质的清除略逊于HD,但对中分子物质的清除,纠正水、电解质及酸中毒,治疗肾衰竭、肺水肿、心包炎、脑水肿却优于HD。

2.可明显改善贫血及甘油三脂血症,易控制高血压。

3.HD与HF联用谓之血液滤过透析,可提高血液净化的效率及缩短透析时间。

4.大量置换液的输入,易污染而致发热反应及败血症,宜注意。


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