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52岁男慢性肾炎医案

患者:崔**,性别:男,年龄:52岁,已婚,公务员。住址:山西省山阴县**派出所。西医诊断:慢性肾炎;病史:1年,诊治时间:2010年3月25日。

【患者病史】患者是1年前因感冒后身体出现困倦,腰酸困,怕冷,眼睑轻微水肿。测血压: 时有微高。肝肾功能在正常范围。尿检:蛋白(++),其它正常。在当地医院治疗,经服中药治疗,症状缓解些了,尿蛋白没变化,蛋白质照样(++),最后,吃了半年多医院开的中成药,也没见病情有好转,再吃也没什么效果,拖长时间只有病情越严重,最后自行把中成药停了,再去找其它方法治疗。

【寻医】

患者是在网上寻找降尿蛋白药物,无意看到茂名市王氏中医肾病诊堂,于是加了王大夫QQ,将自己病情一清二楚的告诉王大夫,通过详细分析病情,该患者是单纯尿蛋白,未吃过激素药和患者体质各方面都还好,治疗后不用多久能把尿蛋白降下来,于是抱着试试心情尝试一个疗程药看看。

【患者现病史】现症见:腰酸痛,身困乏力,全身怕冷,耳鸣,眼皮时有浮肿,无下肢浮肿;小便:尿黄,尿泡沫多,大便:干硬,排便不畅。血压: 90/137mmHg。肝肾功能在正常范围。尿检:蛋白(++)。舌体大,质淡白,苔薄黄。中医诊断为水肿,属寒湿侵袭,肾阳亏虚,而致腰困,阳虚不能温化水气,阻滞三焦而发水肿。于是配王氏益肾祛湿三效合一系列治疗方剂药给予治疗。

【开始用药治疗】患者是2010年04月25初开始吃王大夫草药治疗,患者收到草药后迫不及待开始熬药治疗,一个疗程药后尿量增大,尿色变清,尿泡沫已见减少,眼皮水肿消退,一疗程药症状基本改善好,尿蛋白还是++。嘱患者要按时继续用药治疗才行,用药时间还短。

【 坚持用药中】五患者坚持着每天熬药服药,每个疗程药都准时服完,效果也越来越明显,也加大治疗信心,就这样二个疗程,三个疗程,四治疗药后,患者检查尿蛋白已见转阴性,王大夫叮嘱患者继续用药,注意观察尿蛋白有没反弹,做好记录,如果二三个疗时间稳定了即可进入巩固调理阶段,后面用药治疗也比较顺利,经过一二次蛋白反弹后,尿蛋白阴性最终稳定了,患者最后继续吃药巩固了二三个疗程补脾肾药,期间检查尿蛋白一直阴性。患者前后吃药治疗了9个疗程药最终康复停药。

患者当年治疗期间每次检查报告结果都是直接通过电话告知王大夫,所以,没有收集到检查报告,诊治医案真实。

下面是当年患者每个疗程用药,邮寄快递单图:






















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