急性肾功能衰竭由于病因及病情程度不同，其病理表现 亦有差异。一般肾脏外形肿大，有水肿；皮质肿胀，色苍白；髓 质色深充血，有时伴小出血点。病理组织学检查大致分为以下3型：
(1）缺血型：在休克、创伤所致肾衰早期，肾小球多无改 变，近曲小管有空泡变性，小管上皮细胞纤毛脱落，重者可出！肾小管细胞坏死，坏死区周围有炎性细胞浸润，远曲小管及合管管腔扩张，管腔中有管型。
（2)肾毒型：近曲小管上皮细胞呈融合样坏死，坏死细胞甩渗出物充满管腔，损害严重则小管破裂。远曲小管也可受I，出现坏死和退行性改变。肾间质有不同程度水肿，并有炎&细胞浸润。肾小球保持完整。急性间质性炎症型：肾脏一般增大，肾间质水肿明显，耷细胞浸润及胶原纤维增生。肾小球正常，肾小管正常或有退?性变。肾内血管一般无累及。当炎症消退，肾脏可恢复正常残留间质纤维化。
急性肾功能衰竭发生于老年人或有肾脏疾病者，其病理 变化可不典型。此夕卜，病情轻重及临床治疗措施对肾脏的病理 变化也有影响。经治后病情好转，轻症者病变可基本消失；重 症者受累组织不能修复，呈间质纤维化，形成瘢痕，所属肾小 球也逐渐萎缩，呈玻璃样变，以致造成不同程度的持久的肾功 能损害。
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