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急性肾功能衰竭多尿期的治疗原则是什么?

多尿期分为两个阶段,从24小时尿量超过400毫升至血 尿素氮开始下降,称为多尿期的早期;从血尿素氮开始下降至 缺复正常值,称为多尿期的后期。多尿期早期处理原则同少尿 期,如有透析指征,则仍应继续进行透析治疗。当尿量达2000 毫升左右,进入多尿期后期,患者恶心、呕吐消失,食欲改进, 但由于水和电解质大量丢失,会发生一些并发症。多尿期的主 要治疗原则如下:

(1)水的平衡:随着多尿期到来,可自行排出体内过多的 水分。液体的补充不应当采取排多少补多少的方针,若按排尿量补充,将使多尿期延长。一般入水量为尿量的2/3,其中半 量补充生理盐水,半量用葡萄糖液补充。如能进食 者以尽量口服为宜。
(2)电解质的平衡:随着水分的排出,有大量的电解质? 失。其中主要为钠离子和钾离子。每升尿约排钠50〜75毫摩 尔,故排1升尿约需补充生理盐水500毫升。24小时尿量超 过1500毫升,应酌情补钾,能进食的患者尽量口服补充。最好 经常作血及尿钠、钾、氯等离子测定,据此调整电解质的补充 量,以防止低血钾和低血钠。

防治感染:此期患者十分虚弱,抵抗力下降,容易并发 感染,必须积极防治感染。加强营养:患者常合并贫血、维生素缺乏、低蛋白血 ,故应充分加强营养,鼓励进食增加优质蛋白质的摄入。如能进食,可采用肠道外营养疗法。
中药治疗:因为肾功能尚未完全恢复正常,许多药物非泄仍有障碍,所以仍要注意避免使用对肾脏有毒性的药物, 并注意药物剂量。最好应用中药调理,着重于脾、肾的辨证论治。