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急性肾功能衰竭时的低钠血症如何处理?

急性肾功能衰竭时发生的低钠血症,多因补液过多,使细 胞外液增加,造成稀释性低钠血症,但体内钠总量并未减少,所以绝不可按一般低钠综合征处理。即使少数患者血钠〈120 毫摩尔?升,如无明显临床表现,亦不能补给钠盐。尚应严格控 制水的入量,以预防水中毒。如单纯从血钠降低出发给予钠 盐,可因血容量进一步增加而导致肺水肿和心力衰竭。如根据 病史、体检,认为低钠血症是因真正钠丢失所致,可适当补充 钠盐。钠的补充可参考下列公式:补钠量〈毫摩尔)测得血清钠量(:毫摩尔7升)体重公斤,如同时伴有低氯血症,应选用35^〜5^氯化钠溶液口 伴酸中毒,则选用碳酸氢钠。先输入计算量,若血钠浓度上升,症状好转,说明系真正缺钠,再将余下的I输入;若第一次输入后,血钠不升,病情未见好转,应立即 停止输入,示体内液体过多,应立即纠正。