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如何防治肌红蛋白尿性急性肾功能衰竭?


 
        补充血容量:肌肉破坏时,大量液体渗出到"第三间 隙",使血容量下降,肾血流量减少,此时液体补充越早越好。
消除肾血管痉挛:由于有效血容量减少,机体肾素-血 管紧张素系统激活,使肾血管痉挛,肾血流量减少,在补充血 容量的同时,需应用解痉药和血管扩张药。
减压清创:随着血循环的恢复,大量肌细胞成分释出 进入血液,如果不立即清除坏死的肌组织,病情会逐渐恶化。 因此,要仔细寻找机体新的坏死灶,予以彻底清除。筋膜切开 减压,要尽早尽快,可改善肌肉的血循环;减少肌肉组织的破 坏;减少毒性物质的释出和吸收。
碱化尿液:尿^〈6时,极易发生肾衰,只要把尿口^ 值保持在6, 5左右,肌红蛋白就可以从基膜滤过。早期碱化尿 液,输入碳酸氢钠,可减少肾衰的发生率。
⑤加强利尿:在补充血容量的基础上,使用利尿剂(甘露 ^ 64 ^醇、速尿等〕,能促使肌红蛋白从肾小管排泄,防止其沉积。
化)透析疗法:因为肌红蛋白尿性急性肾衰有严重的高血 钾、高血磷、低血钙及高尿酸血症等高分解代谢特点,所以一 旦肾衰的诊断确立,应及早透析治疗。