茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

高血压在慢德功能衰竭患者中十分常见，与肾害的程度有-定关系。在慢性肾衰,有一患并高血压，高血压程度轻重不等。慢性肾衰产生高血压的?中，约80%是由于肾功能下降，排尿减少，造成水和钠在体内潴留。当限制水、盐摄入，加强利尿以及透析超滤治疗后，血压可以明显好转，这种类型的高血压临床上称为赛量侬赖翌商为前提。

(1）一般治疗：限制水、钠摄入及使用利尿剂。因大多数肾 衰患者是容量型高血压，故严格限制水、钠摄入，加强利尿，部 分高血压可得到控制。

降压药物：肾性高血压首选的降压药物是钙通道阻滞剂。常用的药物有硝苯吡啶、硫氮萆酮和戊脉安。近期研究发现，钙通道阻滞剂还可以减少肾脏和心肌含钙量，减轻肾钙化。其肾内作用可能与降低血管紧张素和去甲肾上腺素的 肾内影响，防止肾损伤后细胞钙离子摄取增加所致细胞损伤有关。血管紧张素转换酶抑制剂也是常用的降压药物，包括开 搏通，恩那普利等。这类药物的作用机制是降低血管紧张素互 的全身效应和肾内效应，特别是减轻肾内效应，可选择性地扩 张出球小动脉，使慢性肾衰时升高的肾小球压力下降;影响血 管紧张素I与系膜细胞血管紧张素I受体的结合，从而改变 系膜细胞的结构与功能，减轻肾小管的亢进功能，减少蛋白 尿，减轻肾脏肥大，起到良好的保肾作用。血管扩张剂作为二线药物，可用于抗药性高血压和恶性高血压。这类药物包括哌 唑嗪、肼苯达嗪、长压定、噻吗心安、瑞吉亭、硝普钠等。