使用ACEI时要从小剂量开始，逐渐加量将血压控制在满意范围。
(1)一般认为血清肌酐(Scr)265μmol/L以下可安全使用，若用药后Scr增高不超过50％，且不停药能在2周内恢复，则为正常反应;若Scr增幅超过50％或绝对值超过l33μmol/L，服药2周未见下降时，即为异常反应，应停药。
(2)其中苯那普利对肾组织渗透力强，代谢产物部分经胆汁排泄，仅在肌酐清除率(Ccr)<30ml/min时才需减量;而福辛普利是所有ACE1药物中从胆汁排泄比例最大的，即使肾功能减退也无须调整剂量。
(3)老年病人可能存在肾动脉粥样硬化，对ACEI降压会格外敏感。对于双侧肾动脉狭窄、孤立肾肾动脉狭窄的患者使用ACEI可能导致急性肾功能衰竭，应禁用。
(4)终末期肾病(ESRD)患者应用ACEI有较多副作用，如高血钾，中性粒细胞减少，过敏反应，慢性咳嗽，肾功能损害等。ACEI与EPO并用有可能影响EPO疗效，建议加大EPO剂量。
所以，ACEI类降压药并不是万能的，且不是一劳永逸的，掌握以上特点，对于用药有益无害。
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