在透析中或结束后出现寒战、发热的常见原因有两种，一 是非感染性发热，另一是感染性发热。
非感染性发热:①热原反应:致热原可从重复使用的 透析器、体外循环管路、冲洗用生理盐水直接入血，也可从透 析用水、透析供给装置通过破损的透析膜入血。临床表现为：
透析约1小时左右，出现发冷，伴寒战，继而发热，体温达 38 0以上，持续数小时后体温自动恢复正常。通常不需治疗， 高热时可降低透析液温度，用抗组织胺药、激素可有帮助。严 格按操作常规进行消毒及透析前冲洗，是预防热原反应的键。②过敏反应:透析中使用鱼精蛋白，或输血或药物热所致， 过敏反应常伴有发热。鱼精蛋白过敏表现为头痛、恶心、呕吐、 心动过速、血压升高、发热感、呼吸困难等；输血过敏表现为荨 麻疹，胸、背、骨盆疼痛可用抗组织胺药物或激素治疗;福尔马 林过敏反应是因透析器及管路中残存的福尔马林释放入血中 所致。可引起体温上升，在38^左右，伴有头痛、肌痛，症状多 在透析1〜2小时后出现。轻者用抗组织胺药或激素治疗，重者停止透析或更换透析器。
感染性发热分急性感染和慢性感染。急性感染：包括 透析引起的感染和非透析引起的感染。前者主要是血管通路 感染，引起局部化脓性炎症，继发性菌血症、败血症、脓毒血症 或感染性栓塞;后者常见于尿路感染、肺部感染等。慢性感染： 常见为心内膜炎、心包炎、结核、病毒和真菌感染。总之，在透析中出现高热，可用解热剂治疗，致热原反应 可以自行消退。高热不降应做血培养，并进行详细检查，采取 适当治疗措施，必要时可中断透析，次日再进行。
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