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如何选择透析次数和交换量?

经典的升已不能适应临床需要每日液,尤其是植入腹透管,立即开始腹透,会增加漏液的发生率。 同时患有肺功能不全、呼吸困难的患者,因腹压很高,在植管 术后也易发生漏液。有些漏液发生在导管出口和隧道感染之后,继而引起腹膜炎。漏液主要表现为导管出口处有一股液体流出。小量的漏液可表现为皮下肿胀、水肿。 腹透液引流不畅:?透液引流出量显著少于灌入量,而患者没有腹泻、呕吐、迸水很少的情况,应考虑流出不畅。腹透流出不畅通常在置管后早期发生,表现有液体流出速度慢,引流时间长,需反复变换体位。流出不畅也可发生在腹膜 炎时或任何时候,时常先有腹透液流出减少,流出液出现纤维蛋白凝块,然后出现引流不畅。皮肤导管出口和隧道感染:导管出口处皮肤红肿或有渗液表明有感染。常见的原因有置管术后出口部位腹透管经 常移动,移动可延迟愈合和导致出口部位感染。皮肤卫生不 好,不注意护理导管出口皮肤,也容易发生感染。腹透管上涤纶套突出,靠近皮肤出口 ,涤纶套可刺激皮肤发生炎症。隧道感染可由皮肤出口感染扩展而来,表现为腹透管皮下段上方红肿、硬结、疼痛,也可以出现全身症状,如发热。隧道感染可表现为同一病原菌引起的反复发作性腹膜炎。