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如何治疗腹膜炎?

及时有效地治疗腹膜炎,可以防止腹膜粘连、肥厚和丧失功能。因此一旦发生腹膜炎,应立即?始治疗。
腹腠炎治疗方案:首先要教育患者在发生腹膜炎的征象(腹痛、透析液变混浊等)时,立即将腹腔液体引流出来,把引流液袋放在一边,准备送医院化验及培养。用1. 5^透析液 1升冲洗腹腔(把透析液灌入腹腔,保留5分钟后再放出〉,连续冲洗3次,以去除炎性产物,缓解腹痛。然后,于每次交换液体之前,在新鲜透析液袋里加入抗生素及肝素。最初24小时 〈开始应用抗生素后)应更换外接管,防止腹腔再感染。当透析引流液送检结果出来时,可根据培养和药敏结果更换抗生素。 如果患者症状很轻,对家庭透析者可口服先锋霉素治疗。如果有意外污染,虽没有腹膜炎表现,也应立即更换外接管,腹腔用透析液连续冲洗3次,然后在透析液袋里加入1个负荷剂量的抗生素,以后每次交换液体之前半小时口服先锋霉素,共治疗10曰。
抗生素的选择和应用:首先应选用对大多数革兰阳性 细菌以及革兰阴性细菌都有抗菌作用的抗生素,一般宜首选 万古霉素和氨基甙类或第一代头孢霉素。这些抗生素对表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌以及一些革兰阴性菌都有抗菌作用。万古霉素对耐药性金黄色葡萄球菌感染尤其有效。因为抗生素通过腹膜进入血液很快,除非有全身中毒症状,大多数 患者不必静脉输注抗生素。严重腹膜炎,透析液需要给负荷剂 量抗生素;轻度腹膜炎,一般不需要负荷剂量抗生素。负荷剂量最好加在1升透析液灌入腹腔,因为许多腹膜炎病人几乎都有腹痛、腹胀,不能耐受2升透析液。负荷剂量给予后,每次交换液体之前将抗生素维持剂量加入腹透液灌入腹腔。抗生素负荷剂量和维持剂量。