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水肿(风水)处方祛风利水益肾

典型医案

张某,男,22岁,主因双下肢水肿2月余,2011年10月就诊于武清人民医院住院一周症减,即转天津总医院查肾穿等检查,化验结果显示:24小时蛋白尿:6247.2毫克/24小时。尿常规示:蛋白(++),潜血(+)。诊断:肾病综合征(原发性肾病综合征,不典型模性肾病,亚临床甲状腺功能减退)。予以强的松及抗凝、利尿、保肾等治疗2周,双下肢水肿明显减轻。2012年1月7日特来我院我科就诊。

诊断:水肿(风水)。

治法:祛风利水益肾。

处方:麻黄10克,连翘15克,桑白皮15克,益母草20克,白茅根30克,防风10克,车前子(包)15克,浮萍15克,丹参15克,女贞子15克,旱莲草15克,土茯苓40克,山萸肉15克,甘草10克,赤小豆30克。14服。水煎服,日1剂,早晚分服。

复诊(2012年1月28日):尿常规:蛋白(++),潜血(++),舌红、苔白腻,脉沉迟,前方加牛蒡子10克,银花15克,继服14服。2012年2月11日复查尿常规:潜血(+),蛋白(++),腿已不肿,患者诉服用激素量已从原来的5片减至2片。

本证由于体虚感受风邪,邪客肌表,内舍于肺,肺失宣降,水道不通,风水相搏,风遏水阻,泛滥肌肤而发为水肿。方中麻黄连翘赤小豆汤治风水水肿;桑白皮宣降肺气,复其肃降;益母草、白茅根利水消肿;防风祛表邪,浮萍祛表皮水肿;土茯苓大剂量治疗肾病疗效确切;女贞子、旱莲草、山萸肉补肾;诸药配伍,共奏祛风利水益肾之效。