杨某，女，50岁，会计，2001 年8月15日初诊。
间发性尿泡沫增多4个月。患者于4个月前因饮食不当引起腹痛、纳差等症状住当地医院治疗，同时发现尿中有泡沫，被诊为“尿路感染”，用抗生素治疗，效不佳。现症见:面色淡黄，午后低热，胸脘痞满，烦热口渴，纳差，恶心，欲呕，眠差，尿色浓如茶，下肢轻度水肿，无腰痛、尿频、尿急、尿痛等症状，舌质红，苔黄腻，脉沉细。查尿常规:隐血(+++), 蛋白(++)。镜检:红细胞( HH )。血生化检查:肝肾功能、血脂均在正常范围。中医诊断为尿血，西医诊断为慢性肾小球肾炎。此为湿热侵肾，侵及肾络，拟用清热利湿，佐以活瘀。
豆蔻12克，炒杏仁9克，薏苡仁30克，滑石30克，陈皮10克，厚朴12克，金银花30克，通草15克，茯苓30克，墨旱莲30克，茜草30克，枸杞子20克，覆盆子30克，益母草30克，甘草6克，白花蛇舌草30克。
2001年8月31日，上方服15付。患者述腰部疼痛，晨起发现眼睑水肿，纳差，时有干呕，眠可，大便正常，小便色黄赤。查尿常规:隐血(+++),蛋白微量。镜检:红细胞(++),白细胞0~ 1个/HP。舌质暗红，舌苔薄，脉沉细，继服上方10付。2001年9月20日,查尿常规:隐血(++),蛋白微量。镜检:红细胞(+)。患者感乏力，头晕，入睡困难，时有恶心，纳差。舌质红，舌苔薄润，脉沉细。拟用益气健脾，和胃清热。
党参15克，白术10克，生山药20克，白芍15克，小蓟30克，墨旱莲30克，茜草30克，枸杞子20克，荷叶20克，陈皮10克，砂仁12克，女贞子15克，石韦30克，白花蛇舌草30克。
另:三七粉30克，琥珀粉60克，血余炭60克,混合装人胶囊，每次3粒，每日2次。
2002年10月12日，上方服15付。服上方效果明显。尿检.潜血(+++)， 红细胞4~8个/HP,尿蛋白(-)。 拟用益肾请热，凉血止血。
墨旱莲30克，小蓟30克，山茱萸20克，白芍20克，茜草30克，荷叶20克，女贞子20克，生山药15克，阿胶30克，茯苓20克，薏苡仁20克，鸡内金10克，地榆炭30克，白茅根30克，白花蛇舌草30克。
2002年12月30日，舌质暗红，舌苔薄，脉沉细。尿检:红细胞0~ 3个/HP，隐血(-)。病情缓解。
按语:本案患者起病症状不典型，被当地医院误诊作“尿路感染”，使用抗生素无效后来诊。初诊时实验室检查蛋白尿、血尿同时并见，辨以湿热久蕴，下侵人肾，客于肾络，并见蛋白尿、血尿，并给予清热利湿，补肾宁血方药治疗，两周后蛋白减至微量，红细胞亦显著减少，经数月调治，症状大减，实验室检查指标已趋正常，病情得到完全缓解。
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