茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

        肾前性急性肾功能衰竭是由于肾血流灌注量不足所致， 较常见于休克、失血、失钠、失水时。如肾逝流灌注不足的情况艮严重或时间较长2小时），则可发餍至急性肾小管坏死 石角定其是否已进展为急性肾小管坏死是十;重要的因在上与肾衰截然不同。休克所致氮质血症常需大量补液，而性肾小管坏死如大量补液，则患者会死于心力衰竭两者的另〖诊断有时十分容易，而对有些处于两耆之间者，。则难以鉴 另"，主要原因是两种情况往往同时存在于一个序^尿^断 指数对进一步鉴别诊断有很大帮助。表2是临床^来鉴另;肾 前性肾衰和急性肾小管坏死的尿诊断指数。偶有个别休克患指数项目肾前性肾衰 急性肾小管坏死尿比重尿渗透浓度〔亳摩尔7升〕 尿?血清渗透浓度 尿/血清尿素氮尿钠(：毫摩尔?升）肾衰竭指数者收集不到尿标本，鉴别诊断会有困难，牝?应作中心静脉压 测定，如为急性肾小管坏死，中心静脉压I&常或偏高;如为肾 前性肾衰，则中心静脉压。如果患者血压已恢复正常，而尿量仍少，氮质血症^改善，则更支持急性肾小管坏死的诊断。及早诊断肾前性肾衰，并纠正其导致肾缺血的病因，不至发展为肾小管坏死，且肾功能可望恢复，氮质血症可于24小 时内恢复正常。