应用庆大霉素后是否出现肾中毒，不但取决于该药使用 的?量及时间，而且取决于是否有增加庆大霉素肾毒性的其 《因素。合并下列情况者易出现肾中毒：(1）低血钾：庆大霉素肾中毒可使肾脏排钾增加而导致低 101钾，低血钾刺激血浆肾素释放，从而加重肾脏缺血。及早补 钟可使肾小管坏死的发生率下降。低血压：因失血、休克、脱水等原因所致的低血压以及 进而发生的肾缺血可以增加庆大霉素的肾毒性。
其它具有肾毒性的抗生素：庆大霉素与先锋类抗生素 合用时，庆大霉素的肾毒性增加，可能是由于先锋类抗生素本 身亦可在肾近曲小管内浓聚而导致急性肾衰。造影剂：造影剂本身可引起急性肾衰，如在庆大 霉素治疗期间并用造影剂，则发生急性肾衰的危险性增加。强利尿剂:在庆大霉素治疗期间同时使用大剂量速尿 或利尿酸钠，则庆大霉素的肾毒性显著增加。推测是由于大量 利尿排钾后，低血钾、低血容量刺激体内肾素分泌增多。原有肾脏疾病或老年患者：由于肾小球滤过率下降，庆大霉素排出受阻，血中庆大霉素半衰期明显延长。
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