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肾毒物质引起急性肾功能衰竭的主要机制是什么?

(一)直接细胞毒性损害:如某些肾毒物质可与肾小管上皮 细胞线粒体内的硫氢基酶系结合,使之失活导致细胞功能障碍,严重者可引?肾小管上皮细胞的凝固性坏死。毒物也可造成肾间质损害,引起急性间质性肾炎。毒物还可引起细 胞缺氧及通透性改变而造成细胞损害。
(二)免疫介导性损害:某些肾毒物质中毒,可通过免疫介 导作用引起急性肾小球或肾小管损害,出现急性肾衰。由肾毒物质引起的过敏性血管炎可导致急性肾衰。例如磺胺类中毒,可引起过敏性坏死性肾小动脉炎、过敏性出血性肾炎或间质性肾炎。病变局部可见浆细胞、淋巴细胞和嗜酸 细胞浸润。由于肾毒物质引起肾前性(如青霉素等引起的过敏性 或肾后性(如磺胺结晶阻塞肾小管)而导致急性肾衰。