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为什么肾脏容易受肾毒物质损害?

(1)肾脏的血流量大。重量仅为体重0.4的肾脏,在静 止状态时接受心排出量的20^〜25^,平均每100克肾脏, 每分钟接受300〜400毫升血。因而当血中有毒性物质存在 时,肾脏接触毒物的机会较其它脏器大,而易发生毒性损害。肾脏的逆流倍增及浓?机制,可使毒物在肾髓质、间 质及肾小管腔内浓缩,浓度增高而致毒性增加。肾小管上皮细胞的代谢率高,在其排泌过程中转运着 大量的内源性或外源性毒物,接触毒物的机会多。

(1)肾小管的酸化过程,可影响各种肾毒物质在肾小管内 的溶解度,使某些物质易在肾小管内沉积。
肾小球毛细血管内皮细胞的表面积与重量之比,较体 内其它部位为大,因而接触毒物的机会也较多。
肾小球滤膜结构与功能特征,有利于免疫复合物的沉 积或原位免疫复合物形成。

(2)肾小球系膜可吞噬异物而造成自身损伤。同时,系膜 组织与毛细血管袢管腔中的血液,仅隔一层内皮细胞,血液中 如含有高浓度的肾毒物质,也很容易影响肾小球系膜。
肾脏是许多毒物主要蓄积和排泄的器官,如氨基甙类 抗生素蓄积于肾皮质的浓度,可为血液浓度的20倍,因而肾 脏容易受到毒物损害。