血红蛋白是红细胞内运输氧的特殊蛋白质，由4条肽链合4个血红蛋白组成，分子量为68000道尔顿。血红蛋白从?细胞释放出后，在血浆中与触珠蛋白紧密结合成血红蛋白 角虫珠蛋白复合物，经过肾脏时不被肾小球滤过，故不出现在尿 申。当大量溶血时，血红蛋白释出过多，超过触珠蛋白的最大 会吉合能力，则游离血红蛋白被肾小球滤过，滤过的血红蛋白在 53曲小管内被上皮细胞重吸收。当滤过的游离血红蛋白超过 肾小管重吸收的最大限度时，便出现血红蛋白尿。大约100毫 升血液中的红细胞破坏所释出的血红蛋白量就可引起血红蛋 白尿性急性肾功能衰竭。血红蛋白引起的肾脏病变，认为与尿 值改变、肾血流量减少、肾缺血或缺氧有密切关系。当尿 值〈5， 6时，血红蛋白变成高铁血红蛋白或羟化高铁血红 蛋白，后二者既不能携氧，又具有毒性，可损害肾脏、血管壁及 网状内皮系统。血红蛋白分子量较大，不易透入细胞内，只有 在酸性环境中才具有肾毒性。细胞外液不足，肾血流量减少或 肾缺血及缺氧等能促使高铁血红蛋白沉积于肾小管，肾小管 被血红蛋白管型阻塞，继而可发生急性肾衰。
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