正常人每日每公斤体重产生氢离子约1毫摩尔，儿童可 达2毫摩尔，这些氢离子首先被细胞外液及细胞内液的缓冲 剂缓冲，使血浆碳酸氢盐浓度降低。此种对于氢离子的缓冲作 用是机体的暂时性防御功能，正常肾脏每日可产生足够的碳 酸氢盐来补充所消耗量。但当肾功能衰竭时，肾脏排出的氢离 子量远远低于生成量，则体内出现潴留。有人测定在肾小球滤 过率下降至40^〜50^时，对酸负荷的排泄能力已有减退， 但由于体内缓冲系统进行代偿，血液生化检查尚未出现改变； 当肾小球滤过率降至25^〜35^时，患者二氧化碳结合力及 标准碳酸氢盐浓度下降，但血？8值仍正常，说明酸碱平衡尚 能通过呼吸和其它缓冲机制代偿；如肾小球滤过率降至20^ 以下时，则几乎每一患者都有不同程度的酸中毒，表现为血值下降，二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐缓冲碱及实测碱 值均显著低于正常，剩余碱为负值，故酸中毒在慢性肾衰中常 见。
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