慢性肾功能衰竭患者为什么要长期服用碳酸氢钠？
肾脏是固定酸排泄的主要场所，当肾功能受损时，体内积 聚酸性代谢产物，因此，酸中毒是慢性肾功能衰竭进展中的一个常见并发症。研究发现，当肾小球滤过率减退至405^〜 50^ ，肾脏对酸的排泄能力已有下降，但由于体内缓冲系统的 代偿，血液生化检查尚未出现变化；当肾小球滤过率进一步下 降到20^时，几乎所有病例均有不同程度酸中毒，表现为血 98值下降，二氧化碳结合力、标准碳酸氢盐、缓冲碱及实测 碱值均显著下降。患者的酸中毒症状一般不太明显，可能为长 期患病对酸中毒有所适应。严重酸中毒时除胃纳减退、疲乏无力外，还可出现呼吸深大、神志不清、甚至心肌收缩无力、血压下降。慢性肾衰患者应长期服用碱性药物碳酸氢钠，除了可纠正酸中毒以外，还可延缓慢性肾衰的进展。碱性药物的使用剂 量要以使血液、尿液碱化为标准。即用药后将血二氧化碳总量维持在23〜31毫摩尔?升。 |
