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中药大黄在慢性肾功能衰竭治疗中有何作用?

传统中药大黄具有祛瘀、导湾、消炎及利湿等功效。以往 慢性肾功能衰竭应用大黄仅限于"肠透析",通过导泻作用来 增加肠道尿素氮的排泄。近年来研究发现,大黄能够延缓慢性肾衰的进展。大黄的主要作用机制可能包括下列几点:
(1)能抑制蛋白质分解,抑制肝和肾脏中尿素的合成;增加谷氨酰胺合成酶的活性,促进氮质再利用,降低血中甲基胍的水平;改变氨基酸的组成比例。
可减轻健存肾组织,特别是肾小管细胞的代谢亢进、氧耗量增加、糖代谢增高,以及减轻残余肾单位代偿性肥大等病理生理状态。从而延缓肾功能进行性恶化的过程。
直接和间接抑制系膜细胞增殖,从而控制肾小球硬化的发生和病情的进展。
(2)可改善慢性肾衰的脂质代谢,通过影响脂质异常所介导的肾小球硬化、前列腺素合成紊乱、血小板功能异常及低密 度脂蛋白在肾组织沉积等过程,延缓慢性肾衰的进展。可导泻,使肠道内氮质代谢产物、水及盐类的排出增 加,从而改善氮质血症、水钠潴留、高钾血症等。
(3)可对免疫功能产生影响,抑制丁细胞、细胞功能, 抑制炎症因子的产生和肾脏局部的炎症反应。