透析时使用低分子肝素钙还是肝素钠好？
肝素钠为抗凝血药，对凝血过程的许多环节都有影响，可延长凝血时间和凝血酶原时间。本品不论在体内或体外，都有迅速的抗凝血作用。本品主要作用于纤维蛋白的形成，也可使血小板聚集减少。本品可用于预防和治疗血栓栓塞性疾病，可防止血栓的形成和扩大，同时体外循环时作为体外抗凝血药，所以目前作为透析时常用药物。不良反应：①用药过多可致自发性出血，②肝素诱导的血小板减少症;③偶见过敏反应如哮喘、鼻炎、荨麻疹、结膜炎、发热等;④长期应用偶可产生暂时性脱发、骨质疏松和自发性骨折等;⑤肌肉注射可引起局部血肿。
低分子肝素钙注射液：预防血栓性栓塞性疾病，特别是预防普通外科手术或骨科手术的血栓栓塞性疾病。在血液透析中预防血凝块形成在血透中，通过血管内注射给药;不良反应：偶有血小板减少症、血栓形成、出血迹象，在注射部位发生皮肤坏死、血肿，过敏反应，转氨酶增高;注意监测血小板计数。血液透析时，当抗凝血因子Xa活性低于0.4 IU/mL或高于1.2 IU/mL时调整剂量。在有肝、肾功能不全，易出血的器质性病变，脉络膜视网膜血管病史，脑部或脊髓手术后应慎用。禁忌：有任何肝素引起的血小板减少症病史、与凝血障碍有关的出血倾向和症状、易出血的器质性损伤、急性细菌性心内膜炎患者禁用。
所以，掌握了以上两种药物的特点、适应症、禁忌症，依据病人自身特点选择适合药物，达到顺利透析而又不出血的目的，是最恰当的。
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