茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

   慢性肾衰竭患者早期血磷滤出即有障碍，尿磷排出量减少，血磷潴留，由于钙磷代谢特点导致血钙减少，由于两者均引起甲状旁腺增生，PTH分泌增加。PTH作用于骨骼释出Ca2+以恢复血钙水平，导致骨质钙大量流失、进而出现骨质疏松。当肾衰进一步发展，代偿机能失效，高血磷、低血钙持续存在，PTH亦大分泌，继续动员骨钙释放，如此恶性循环，最后导致纤维性骨炎，形成严重肾性骨病。所以，早期应该服用碳酸钙可以补充血钙，抑制甲状旁腺增生，减少其动员骨骼释放血钙，同时抑制血磷升高，减少甲状旁腺增生。
　　肾衰时，皮质肾小管细胞内磷明显增加，并有严重抑制1，25(OH)2D3合成的作用。1，25(OH)2D3具有促进骨盐沉着及肠钙吸收作用，当它合成减少时，加上持续性低钙血症以及透析患者与蛋白结合的维生素D丢失等均可导致骨盐沉着障碍而引起骨软化症，同时肠钙吸收减少，血钙降低，则继发甲状旁腺机能亢进而引起纤维性骨炎。所以，及时补充活性维生素D可以促进肠道吸收钙、增加血钙生成，防止甲状旁腺增生、减少骨钙流失，延缓肾性骨病进展。