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那些肾性贫血患者不需要使用促红素?

     肾性贫血是指各种因素造成肾脏促红细胞生成素(Epo)产生不足或尿毒症血浆中一些毒素物质干扰红细胞的生成和代谢而导致的贫血,是慢性肾功能不全发展到终末期常见的并发症。贫血的程度常与肾功能减退的程度相关。肾性贫血为慢性肾病的伴随症状,当病人肾脏受损严重,血肌酐值大于308μmol/L时多会伴发肾性贫血。
  哪些因素可能引发肾病病人发生肾性贫血呢?当肾功能开始受损时,慢性肾病病人体内由肾脏分泌产生的促红细胞生成素的总量将不足以满足身体的需要,从而成为引发肾性贫血的最主要原因之一。除此以外,慢性肾功能不全、尿毒症病人,体内堆积大量代谢毒素,缩减了红细胞存活时间;慢性肾病病人长期控制蛋白质的摄入量,而尿蛋白则源源不断从病人体内流失;慢性肾病病人多发生出血倾向;这些情况都有可能导致慢性肾病病人发生肾性贫血。
  针对以上病因,大多数患者都需要使用促红细胞生成素治疗肾性贫血,但对于多囊肾患者,其自身不缺乏促红细胞生成素,故不用额外补充。另外,有些患者血红蛋白达到12g/l甚至13g/l以上时是不需要使用促红素的。所以,在临床工作中,不同患者的治疗方案是需要不断调整的。