茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

动静脉内瘘是慢性肾衰透析患者的"生命线"。由于透析疗法的进步，透析患者可以存活20年以上。因此，血管通路应该维持更长的时间。据统计，动静脉内痿3年成功率为65%，个别患者可维持10年以上。动静脉内瘘的成功率的 长短与患者的动、静脉条件有关，如糖尿病或严重动脉硬化患 者、显著肥胖患者、静脉细而深的女性患者、老年人及有静脉血栓患者不可能有较好的内瘘。为了延长动、静脉内瘘的使用 寿命，应注意以下几点：术后护理十分重要，要密切观察，扪静脉侧有无震颤， 听血管杂音，如果消失应疑血栓形成，需及时处理。术后要注 意抬高术侧肢体，以促进静脉回流，减轻浮肿。禁止在手术侧 肢体注射及测血压。内痿术后需4〜6周成熟。内瘘成熟是指在动脉血流 的冲击下，内痿静脉扩张和管壁肥厚。未成熟的静脉，血管壁薄，穿刺容易引起损伤、撕裂或形成血肿，并影响以后的发育 和成熟，故应在成熟后使用内瘘。由于血管条件和血管吻合方式不同，成熟有早晚之分，如术后3个月尚未成熟，应考虑重新作新瘘。
使用内瘘时，要注意防止感染。透析前要清洗皮肤，严格消毒皮肤后进行穿刺。一般使用小号穿刺针〈15〜16号）。 动脉针点在血管吻合的静脉远端，但距吻合口至少3厘米。穿 刺部位不要固定一处，如在一处反复穿刺，可使该部位呈动脉 瘤样扩张。透析后包扎过紧或压迫时间过长，容易引起血管通路 闭塞。血管条件不好的患者在透析间期可进行上臂握力锻炼， 用温水洗或局部热敷等保养措施。