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糖尿病肾衰患者为什么要选择腹膜透析?

糖尿病是一种非常复杂的慢性病,多合并有全身血管病变,治疗比较棘手。对糖尿病肾衰患者选择腹透还是血透要因人而异。根据目前的研究发现,腹透治疗糖尿病肾衰有较好的长期效果,其主要好处如下:
腹透超滤是缓慢而持续的,24小时超滤1〜2升,不像血透短时快速超滤,所以不易引起血容量不足和低血压,对糖尿病合并严重心脑血管疾病的患者比较安全。腹透控制血压较血透容易。典型的每日从透析液超滤中丢失钠132〜198毫摩尔7升,长期透析钠丢失和饮食限钠,对降低血压有好处。开始腹透数周,血压降低最显著,以后几个月还可以继续下降,许多患者的血压能恢复正常。对防止糖尿病患者眼底出血有帮助。
腹透患者残余肾功能保存时间比血透长。血透期间由于血容量发生快速改变,使肾血流量下降,导致残余肾功能缺 血;而腹透患者在透析期间对肾血流量影响不大,故残余肾功 能能维持较长时间。许多研究报道,能维持5年以上。残余肾功能的保存能使患者比较自由地摄入食物和水分,并能减少 透析液量。从透析液里给予腠岛素比皮下注射胰岛素更方便,能减少痛苦,更符合生理状况,长期治疗有防止动脉粥样硬化的作用。由于糖尿病常伴有血管疾患,作动、静脉瘘时容易失败,而腹透治疗则不必造瘘。糖尿病患者合并植物神经病变时,血透时易发生低血压,而腹透则很少发生。