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糖尿病肾衰患者什么时候开始腹膜透析最好?

一般当患者的血肌酐升到442微摩尔7升,肾功能进行'性恶化,直到终末期均需要透析治疗。糖尿病肾病肾功能恶化的速度最快为6个月,先天性多囊肾最慢为18个月,慢性肾 小球肾炎为10. 8个月。糖尿病并发高血压的患者,肾功能恶化更为迅速。糖尿病患者血管并发症很高,常有视网膜病变和心脑血管疾病,一旦肌酐清除率〈10〜:15毫升7分,高血压将 难以控制,可导致眼底出血和致命性的心脑血管并发症。由于 这些原因,糖尿病患者应较早进行透析。当糖尿病患者出现早期尿毒症症状,或有全身浮肿、少尿,肌酐清除率降至15〜20 毫升7分,应开始透析治疗;如果患者血压容易控制,营养状况好,当肌酐清除率降至7〜5毫升义分,开始透析比较合适;有顽固性水肿、严重高血压和营养不良的患者需要较早透析。