茂名市王氏肾病中医诊堂 移动版

        血尿素氮是非蛋白氮的主要成分，大多为蛋白质代谢的 最终产物。正常人清晨空腹血中尿素氮为^2～7. 2毫摩尔/ 升正常时血中非蛋白氮主要经肾小球滤过而随尿排出。非蛋白氮或尿素氮含量的高低取决于机体氮的分解代谢和肾脏 ^ 12 的排泄功能。当肾实质受损害时，由于肾小球滤过功能降低，级恢?素减少艰在体"萦积、，以致^中浓复?富因血中非蛋白氮或尿素氮的目的在于了解有无氮质潴留，以判断肾脏对蛋白质代谢产物的排泄能力，而血尿素氮的 数值便可作为肾小球滤过功能的一项诊断筛选指标。但在肾 功能衰竭的早期,血尿素氮不一定升高，只有当肾小球蹿过率&下降至正常的50^以下时，血尿素氮才显示异常；当^小球 滤过率下降至正常的25^以下时，尿素氮才大幅度上升，其 增高程度与疾病严重程度相平行。因此，血尿素氮虽可作为判断肾小球功能的指标，但尚不够灵敏与准确。当血尿素氮〉8， 92毫摩尔7升时，临床上称为氮质血症。 虽然血尿素氮是反映肾功能状况的主要生化检查指标之 一，但并不能把所有血尿素氮增高的患者都诊断为肾功能衰 竭。常见有以下肾内、肾外的影响因素：
(2)高蛋白饮食：摄入过多的蛋白质，蛋白质在体内分解代谢，产生大量的代谢产物而出现一过性尿素氮增高。当肾小球过功能已有所减退时，这种影响则更为明显。
(3)消化道大出血：出血可使大量红细胞及血浆蛋白进入 消化道，并被消化分解而产生大量非蛋白氮。肾功能正常时， 多数随尿排出，即使出血800毫升，血中非蛋白氮也很少升 高；当肾功能衰竭时，出血量仅200毫升，也可使血中非蛋白 氮和尿素氮明显增高。肾血流量的影响：尿素氮的排泄与尿量的多少有密切关系。当肾血流量下降，尿量减少时，随尿排出的尿素氮也减 少，可使尿素氮在血中存留。常见于脱水、休克、心功能不全 等。有些急性肾炎、肾病综合征患者出现一过性血尿素氮升，肾血流量下降有关。尿路梗阻的影响：常见于前列腺肥大、尿路结石、肿瘤等。由于尿路部分或完全梗阻，导致尿素氮排出减少或完全不 能排出，而使血中尿素氮升高，称为肾后性氮质血症。