当肾脏病变损伤到远曲小管时，便可引起浓缩、稀释功能障碍,使机体不能根据对水分的需要来调节尿量。临床上用来检?远曲小管功能的方法有以下几种：(1)浓缩试验:又称禁水试验。当机体禁水一定时间后，血 浆晶体渗透压上升，刺激丘脑下部视前区的渗透压感受器，导一^?利尿激素分泌增加，使水分的重吸收增加，尿液浓缩。如 肾小管重吸收功能异常，则排不出一定浓度的浓缩尿。
〔2〕稀释试验:嘱患者多饮水后测定排尿量和最低尿比 重。此试验由于受肾外因素影响较多，且又易引起不良反应，目前已基本上不傲。
0〉英氏试验：较简单易行，安全，易被患者接受。方法：试 验前和试验日24小时内，患者保持日常饮食和生活习惯。晨 8时排尿弃之，此后每2小时排尿1次，至晚8时共留尿6 次，晚8时后至次晨8时止的尿全部收集在一起，共计留尿7 次，然后测定每次标本的尿量和比重。临床意义：正常情况下 夜尿量不应超过750毫升，比重应在1. 020以上，日间各次标 本中至少有1次比重应达到1. 018，其最高与最低比重之差 不得〈0，008～0，009，日尿量与夜尿量之比应为4～2 1 1。夜 尿量超过750毫升，常为早期肾功能衰竭或有水肿的表现；曰 间最高1次尿比重〈1.018，提示肾浓缩功能不全；〈1.007 者，表示稀释功能尚好；若每次尿比重固定在1』10～1，012 之间者，称等张尿，提示肾功能严重损害。
(：4)尿渗透压：正常人尿渗透压在700～：1000毫渗量?升。 若尿渗透压持续在300毫渗量7升，表明肾脏不能浓缩和稀释 尿液，是严重肾功能衰竭的表现。
^纯水清除率(。！！^):亦称自由水清除率。它是根据血浆和尿液的渗透压比值计算的。此项检查对于肾功能衰竭的 早期诊断、肾小管功能的恢复程度以及对预后的估计都有重要的临床价值。纯水清除率正常值平均为一 70士54毫升义小 时。负值越大说明肾脏浓缩功能越强；0值常表示肾脏浓缩稀 释功能严重受掼；正值说明肾浓?功能不全。
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