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中医治过敏性紫癜性肾炎紫斑医案二

任某,女,25岁,工人,2004年2月19初诊。
 
一年前双下肢不明原因出现紫斑,继而出现蛋白尿、血尿,赴广东省医院检查尿蛋白(++), 红细胞(+++),医院给予雷公藤多甙片、泼尼松片等西药治疗,治疗了半年左右时间没有好转,没办法后经人介绍患者前来找王大夫诊治,想同时服中药治疗。症见:腰酸痛,易疲劳,咽干,手足心热,双下肢无水肿,紫斑不明显,尿常规检查:蛋白微量,红细胞(+H+ ),颗粒管型0~ 2个/HP,透明管型1~3个/HP。舌质暗红,舌苔薄黄,脉沉细。中医诊为紫斑,西医诊为过敏性紫癜性肾炎,证属阴虚内热,热人营血,伤及血络。拟用清热凉血,滋阴益肾,辨证诊治以《王氏益肾去邪三效合一疗法》、《王氏肾康补血丸》为主药加上苎麻薯配合凉血治疗。
 
2004年2月23日,服用二个疗程中药后。查尿放免:白蛋白287.2ug/ml,免疫球蛋白8.7ug/ml, B 2微球蛋白115ug/ml。尿检:红细胞(++),白细胞2~5个/HP,隐血。后把雷公藤多甙片、泼尼松片停服。
 
2004年4月28日,继续服药治疗复诊:身倦,腰酸痛减轻。尿常规:隐血(++), 蛋白微量,白细胞2~5个/HP,红细胞3~5个/HP。小便黄,小便后有不适感,大便正常。舌质暗红,舌苔薄黄,脉沉细。下焦有湿热,加足《王氏益肾去邪三效合一疗法》各方药量继续口服。
 
2004年6月29日。医院检查尿常规:隐血(++),红细胞2- 5个/HP,蛋白(-)。舌质淡,舌者薄腻,脉沉细,腰酸痛减轻。病情好转,法则不变,药量略增减。
 
2004年8月5日:复查尿常规:蛋白(-), 红细胞0~ 1个/HP,隐血(+)。患者无有不适,病情缓解,嘱定期复查,最后还以《王氏肾康补血丸》+《杞菊地黄丸》巩固疗效。
 
案语:过敏性紫癜性肾炎为过敏性紫癜伴发的肾损害,此病多因“六淫”之邪侵人机体,逐渐影响到肾而致。外邪入侵,热毒血瘀,迫血妄行,损伤脉络,血溢脉外而发紫癜、血尿。然血为气之母,失血日久,必兼气虚,故在治疗过程中,先以二至丸清热凉血、活血止血,后又加一味黄芪益气实表、固护脾肺,以防脾肺受损,病情陷入缠绵难愈之境地。治疗中善用黄芪治病,该药为补气摄血之良药,且具有补而不腻的特点,不同剂量段应用,功效亦有不同,将黄芪广泛运用于水肿、尿独、尿血、肾衰竭等各类慢性肾病的治疗中,有居领军之位,亦有领侍从之职。