1.风热瘀毒：症见面部出现蝶形红斑，或上下肢出现紫斑，肌肤瘙痒，关节肿痛，腰胁疼痛，口腔溃疡，口干、口臭，烦躁不安，发热不退，脱发，吐血、衄血，小便黄赤，大便秘结，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦细数，多见于急性期。此属风热毒邪侵袭，痹阻经脉，络热血瘀，燔灼营血。若皮肤瘙痒，红斑隐隐，宜先祛风解毒，方用荆防败毒散合银翘散加减，防风、秦艽、蝉蜕、金银花、荆芥、连翘、栀子、半枝莲、地肤子、川芎、牛劳子、淡竹叶，若高热口渴，关节肿痛，腰胁胀痛，其热在气分，宜清热生津，用白虎汤治之，重用生石膏。若面部班纹暗红、瘀紫，脱发，吐血、衄血，小便黄赤，其热在营血，宜清热解毒，凉血化瘀，方用银翘散及犀角地黄汤加减，金银花、蒲公英、白花蛇舌草、连翘、生地?、牡丹皮、水牛角、丹参、赤芍、墨早莲、茜草;若口腔溃疡，口干、口臭，烦躁不安，大便秘结，其邪热蕴积肠胃，耗伤津液，肠道干涩，粪质干燥，难于排出，治宜泄热通便，滋阴润肠，药用大黄、枳实、厚朴、肉苁蓉、火麻仁、郁李仁、玄参、生地黄、麦冬。
2.气阴两虚：临床表现为少气懒言，身困乏力，易感风寒，面赤颧红，手足心热，或有盗汗，口燥咽千，舌质红，舌苔薄，脉沉细数。多见于慢性发展期。此为风热毒邪清退后，伤及气阴，亦见大部分患者长期服用激素出现阴虚症状。治宜益气养阴，扶正固本。方用黄芪地黄汤。若兼有水肿者，加车前子、茯苓皮、泽兰;若兼有心悸气短者加太子参、麦冬、五味子、酸枣仁，若兼有头晕耳鸣，血压高者加天麻、菊花、黄芩、夏枯草、钩藤;若出现阴阳两虚者，宜阴阳双补，药用黄芪、熟地?、山茱黄、石斛、麦冬、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、仙茅。
3.肝肾阴虚：热毒长期浸淫，耗伤津液，阴血亏损。出现面赤，咽干，两目干涩，口渴欲饮，五心烦热，发脱齿摇，腰膝酸软，头晕耳鸣，或长期低热，盗汗，小便黄赤，舌质暗红，少背，脉象细数。此型多见于狼疮慢性发展期。方用杞菊地黄丸合四物汤加减药用生熟地黄、 牡丹皮、构杞子、菊花、当归、白芍、山茱萸、茯苓、泽泻。若阴虚阳亢，头晕耳鸣者用磁石、珍珠母、龙骨、牡蛎、僵蚕等;若阴虚火旺者见尿热、尿血者加大蓟、小蓟、墨旱莲、茜草等。
4.脾肾阳虚：临床表现面浮肢肿，腰以下肿甚，倦怠懒言，腰膝酸软，畏寒肢冷，纳少腹胀，溲少便溏，舌体谈胖有齿痕，舌苔白腻，脉象沉细。此型多见于狼疮性肾炎中后期，脾虚及肾气不足。偏于脾阳虚用实脾饮加减，偏于肾阳虚用真武汤加减。若阳虚不明显者去附子、肉桂等大辛大热之药，改用淫羊藿、仙茅等品;若全身水肿严重者加用冬瓜皮、玉米须、巴戟天等品，若大量蛋白尿不退者加用金樱子、菟丝子、桑椹等品。
5. 湿热瘀毒：临床表现口黏咽痛，面色晦暗，颧红疖肿，口唇发绀，腰部胀痛，足趾瘀紫，带下、阴痒，舌质暗红，或有瘀点，舌苔黄腻，脉沉滑数或沉迟涩。 此型为狼疮性肾炎久治不愈，湿热毒瘀互结，蕴伏于里，为标实诸症。治疗必先祛邪，后扶正固本。治宜清化湿热，活瘀解毒。方用四妙丸加味，苍术、黄柏、川牛膝、生薏苡仁、金银花、紫花地丁、白花蛇舌草、桃仁、红花、三棱、莪术、穿山甲。
系统性红斑狼疮病因复杂，症状表现多样化，临床发病率有上升趋势，而且多发于青中年女性。因此对于女性肾炎病人一定要筛查是否患狼疮性肾炎，对于面部无蝶形斑及长期发热病人决不能忽视，一定要检查红斑狼疮有关指标。系统性红斑狼疮中后期虽出现脾肾亏虚，但热、毒标实证始终贯穿于疾病全过程，不宜用大温大热药，若过用辛散温燥药更易引动内热，热毒复燃，加重病情。在大量使用糖皮质激素时会加重阴虚内热症状，可配合滋阴清热药以减轻激素副作用。
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