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木通

【异名】通草、附支(《本经》),丁翁(《吴普本草》),丁父(《广雅》),?藤(《本草经集注》),王翁、万年、万年藤(《药性论》),燕?、乌?(《唐本草》)。


【基原】为木通科植物白木通三叶木通、木通的木质茎。


【原植物】白木通,又名:八月瓜藤、地海参。

落叶或半常绿缠绕灌木,高6~10米,全体无毛。掌状复叶;小叶3枚,卵形或卵状矩圆形,长3~7厘米,宽2~4厘米,先端圆形,中央凹陷,基部圆形或稍呈心脏形至阔楔形,全缘或微波状,二面均淡绿色。花雌雄同株,总状花序腋生,长约15厘米,总花梗细长;花紫色微红或淡紫色;雌花1~3朵生于花序下部,苞片线形,花被3,椭圆形,顶端圆,退化雄蕊6枚,雌蕊3~6枚,柱头头状;雄花具细小苞片,花被3,倒卵形,顶端稍凹,雄蕊6枚,花丝三角形,退化雌蕊3或4枚.??状浆果,椭圆形或长圆筒形,长8~13厘米,宽约4厘米,成熟时紫色。种子矩圆形,暗红色。花期3~4月。果期10~11月。

野生于山坡荒地半阴处。分布江苏、浙江、江西、广西、广东、湖南、湖北、山西、陕西、四川、贵州、云南等地。

本植物的根(木通根)、果实(八月札)、种子(预知子)亦供药用,各详专条。

三叶木通,参见"八月札"条。

木通,参见"八月札"条。

【采收】9月采收,截取茎部,刮去外皮,阴干。


【性状】白木通的干燥木质茎呈圆柱形而弯曲,长30~60厘米,直径1.2~2厘米。表面灰褐色,外皮极粗糙而有许多不规则裂纹,节不明显,仅可见侧枝断痕。质坚硬,难折断,断面显纤维性,皮部较厚,黄褐色,木部黄白色,密布细孔洞的导管,夹有灰黄色放射状花纹。中央具小形的髓。气微弱,味苦而涩。以条匀,内色黄者为佳。

产四川、湖北、湖南、广西等地。

目前所用的木通药材,主要有关木通、川木通、淮通和白木通四类,其中使用最广的关木通为马兜铃科木通马兜铃的木质茎(详"关木通"条);其次为川木通,为毛茛科小木通、绣球藤等的木质茎(详"川木通"条);淮通为马兜铃科大叶马兜铃、淮通马兜铃的木质茎(详"淮通"及"朱砂莲"条);白木通则仅在少数地区自产自销。而历代本草所记载的木通则为木通科木通,目前很少见用。


【药理】木通的药理作用:

1.利尿作用:家兔在严密控制进水量的情况下,每日灌服酊剂(用时蒸去酒精加水稀释过滤)0.5g/kg,连服五天,有非常显着的利尿作用,灰分则无利尿作用,说明其利尿主要不是由于钾盐,而是其他的有效成分。家兔口服或静脉注射煎剂,亦出现利尿作用。

2.抗菌作用:据初步体外试验结果,木通水浸剂或煎剂对多种致病真菌有不同程度的抑制作用。同属植物AkebialongeracemosaMatsum(产我国台湾省及日本)中提得的皂甙,对大鼠、小鼠有利尿作用;对大鼠的实验性关节炎也有某些抑制作用,它能延长环己巴比妥钠引起的小鼠睡眠时间,有一定的镇痛作用。低浓度对家兔离体肠管和心房无明显作用,高浓度则使肠管收缩,心房抑制。对离体兔耳血管有收缩作用,口服毒性很小,注射给药则有一定毒性。


同属植物bia Zow^eraeemosa Matsum (产我国台湾省及日本)中提得的皂甙,对大鼠、小鼠有利尿作用;对大鼠 的实验性“关节炎”也有某些抑制作用。它能延长环己巴 比妥钠引起的小鼠睡眠时间,有一定的镇痛作用。低浓度对家兔离体肠管和心房无明显作用,高浓度则使肠管收缩, 心房抑制。对离体兔耳血管有收缩作用。.口服毒性很小,注 射给药则有一定毒性。

【炮制】用水稍浸泡,闷润至透..切片,晾干。

【性味】苦,凉。

①《本经》:"味辛,平。"

②《吴普本草》:"雷公:苦。"

③《别录》:"甘,无毒。"

④《药性论》:"微寒。"

⑤《海药本草》:"温平。"


【归经】入心、小肠、膀胱经。

①《纲目》:"手厥阴心包络,手足太阳小肠、膀胱。"

②《木草汇言》:"入手少阴、足太阳经。"

③《药品化义》:"入睥、心、小肠、膀胱四经。"

④《本草经解》:"入手太阴肺经。"

⑤《要药分剂》:"入心、肾、膀胱、小肠四经。"

【功用主治】泻火行水,通利血脉。治小便赤涩,淋浊,水肿,胸中烦热,喉痹咽痛,遍身拘痛,妇女经闭,乳汁不通。

《中华本草》:清热利尿;活血通脉。主小便赤赤;淋浊;水肿;胸中烦热;喉喉疼痛;口舌生疮;风湿痹痛;乳汁不通;经闭;痛经。

①《本经》:"主去恶虫,除脾胃寒热,通利九窍血脉关节,令人不忘。"

②《吴普本草》:"止自汗。"

③《别录》:"疗脾疸常欲眠,心烦哕,出音声,疗耳聋,散痈肿诸结不消,及金疮、恶疮、鼠瘘、?折、鼻息肉,堕胎,去三虫。"

④《药性论》:"主治五淋,利小便,开关格。治人多睡,主水肿浮大,除烦热。"

⑤《食疗本草》:"煮饮之,通妇人血气,又除寒热不通之气,消鼠瘘、金疮、?折,煮汁酿酒妙。"

⑥《本草拾遗》:"利大小便,令人心宽下气。"

⑦《海药本草》:"主诸瘘疮;喉咙痛及喉痹,并宜煎服之,磨亦得,急即含之。"

⑧《食性本草》:"主理风热淋疾,小便效急疼,小腹虚满,宜煎汤并葱食之有效。"

⑨《日华子本草》:"安心除烦,止渴退热。治健忘,明耳目,治鼻塞;通小肠,下水,破积聚血块,排脓,治疮疖,止痛,催生下胞,女人血闭,月候不匀,天行时疾,头痛目眩,羸劣乳结,及下乳。"

⑩《安徽药材》:"治脚气浮肿。"


【用法与用量】内服:煎汤,1〜2钱;或入丸、散。

【宜忌】内无湿热,津亏,气弱,精滑,溲频及孕妇忌服。

1.《本章经疏》:“凡精滑不梦自遗及阳虚气弱,内无湿热者禁用。妊娠忌之。


2.《得配本草》:“?气虚,心气弱,汗不彻,口舌燥,皆禁用”。

【选方】

①治小儿心热(小肠有火,便亦淋痛,面赤狂躁,口糜舌疮,咬牙口渴):生地黄、甘草(生)、木通各等分。上同为末,每服三钱,水一盏,入竹叶同煎至五分,食后温服。(《小儿药证直诀》导赤散)

②治尿血:木通、牛膝、生地黄、天门冬、麦门冬、五味子、黄柏、甘草。同煎服。(《本草经疏》)

③治水气,小便涩,身体虚肿:乌臼皮二两,木通一两(锉),槟榔一两。上件药,捣细罗为散,每服不计时候,以粥饮下二钱。(《圣惠方》)

④治涌水、肠鸣腹大:木通(锉)三两,桑根白皮(锉,炒)、石韦(去毛)、赤茯苓(去黑皮)、防己、泽泻各一两半,大腹(炮)四枚。上七味,粗捣筛,每服三钱匕,水一盏半,煎至一盏,去滓,食前温服,如入行五里再服。(《圣济总录》通草饮)

⑤治喉痹,心胸气闷,咽喉妨塞不通:本通二两(锉),赤茯苓二两,羚羊角屑一两半,川升麻一两半,马蔺根一两,川大黄一两半(锉碎,微炒),川芒硝二两,前胡二两(去芦头),桑根白皮二两(锉)。上件药,捣粗罗为散,每服三钱,以水一中盏,煎至六分,去滓,不计时候温服。(《圣惠方》木通散)

⑥治妇人经闭及月事不调:木通、牛膝、生地黄、延胡索。同煎服。(《本草经疏》)

⑦治产后乳汁不下:木通、钟乳各一两,漏芦(去芦头)二两,栝楼根,甘草各一两。上五味,捣锉如麻豆大,每服三钱匕,水一盏半,黍米一撮同煎,候米熟去滓,温服,不拘时。(《圣济总录》木通汤)

【各家论述】

1.李杲:《本草》十剂,通可去滞,通草、防已之属是也。夫防己大苦寒,能泻血中湿热之滞,又通大便、通草甘淡,利小便,专泻气滞也。肺受热邪,津液气化之原绝,则寒水断流,膀胱受湿热,癃闭约缩,小便不通,宜此治之。其症胸中烦热,口燥舌干,咽干大渴引饮,小便淋沥或闭塞不通,胫酸脚热,并宜通草主之。凡气味与之同者,茯苓、泽泻、灯草、猪苓、琥珀、翟麦、车前子之类,皆可以渗湿利小便,泄其滞气也。木通下行,泄小肠火,利小便,与琥珀同功,无他药可比。

2.《纲目》:木通,上能通心清肺,治头痛,利九窍,下能泄湿热,利小便,通大肠,治遍身拘痛。《本经》及《别录》皆不言及利小便治淋之功,甄权、日华子辈始发扬之,盖其能泄心与小肠之火,则肺不受邪,能通水道,水源既清,则津液自化,而诸经之湿与热,皆由小便泄去,故古方导赤散用之。杨仁斋《直指方》言人遍身胸腹隐热,疼痛拘急,足冷,皆是伏热伤血,血属于心,宜木通以通心窍,则经络流行也。

3.《雷公炮制药性解》:木通利便,专泻小肠,宜疗五淋等症。其惊悸等症,虽属心经,而心与小肠相为表里,故并治之。脾疸喜睡,此脾之病,皆湿所酿也,利小肠而湿不去乎?瘟疫之来,感天地不正之气,今受盛之官行而邪不能容,亦宜疗矣。

4.《本草经疏》:木通,《本经》主除脾胃寒热者,以其通气利湿热也。其曰通利九窍血脉关节,以其味淡渗而气芬芳也。令人不忘者,心主记,心家之热去,则心清而不忘矣。疗脾疸常欲眠,心烦哕者,脾家湿热壅盛则成疸,心脾之热不清,则昏昏欲眠而心烦哕,音声出于肺,肺家之湿热去,则肺金之气清而音声出矣。治耳聋者,泄肾家之湿火也。

5.李中梓:木通,功用虽多,不出宣通气血四字。

6.《本草汇言》:木通,利九窍,除郁热,导小肠,治淋浊,定惊?狂越,为心与小肠要剂。所以治惊之剂,多用木通,惊由心气郁故也,心郁既通,则小便自利,而惊?狂越之病亦安矣。

7.《药品化义》:木通,导脾胃积热下行,主治火泻、热泻,盖为利小肠火郁,行膀胱水闭,使水火分,则脾气自实也。且心移热于小肠而脏病由腑结,腑通则脏安。凡为惊病,由心气郁及嗜卧心烦者,以此直彻下行。古人立方,心火为邪,用木通导赤,肺火为邪,用桑皮泻白,良有深意也。

8.《本草述》:木通主治,类知为利水,而《本经》所云通利九窍血脉关节,殊未深究也。盖胃中水谷之清气上注于肺,而手太阴清中之浊者仍归于胃。试取《本经》首言除脾胃寒热,次乃及于通利九窍血脉关节,则知木通于肺胃之交,真有为之承接脉络、使其气化通而血化利者。使胃上注而肺下降,如所谓和调五脏、洒陈六腑者,以能助其功,使清气之营,入肺而流贯于诸经,即上下九窍无不通焉,是则利水与通利九窍血脉关节,原非二义矣。

9.《本草新编》:木通、逐水气、利小便,亦佐使之药,不可不用,而又不可多用,多用则泄人元气。或疑木通利水去滞气,亦有益之品,而谓泄人元气何也?夫木通利水,功何异于猪苓,但嫌其苦寒损胃,非若淡泻之无害也,胃气既伤,元气必耗,故用之为佐使则有功无过,倘多用之为君,则过于祛逐,元气必随水而走,安得不耗哉?

10.《本草备要》:朱二允曰,火在上则口燥、眼赤、鼻干,在中则心烦、呕哕、浮肿,在下则淋、秘、足肿、必借(木通)甘平之性,泻诸经之火,火退则小便自利,便利则诸经火邪皆从小水而下降矣。君火宜木通,相火宜泽泻,利水虽同,所用各别。


【备考】

1、《本草经集注》:“通草,今出近道,绕树藤生, 汁白,茎有细孔,两头皆通,含一头吹之,则气出彼头者良, 或云即蓄藤茎。”


2、《唐本草》: “通草,大者径三寸,每节有二、三枝,枝头 有五叶,其子长三、四寸,核黑瓤白,食之甘美。南人谓燕?,或名乌箱,今言蓠藤,富筏声相近尔。”

3、《本草图经》: “通草,生石城山谷及山阳,今泽潞、汉 中、江淮、湖南州郡亦有之。生作藤蔓,大如指,其茎干大者, 径三寸,每节有二、三枝,枝头出五叶,颇类石韦,又似芍药,三叶相对,夏秋开紫花,亦有白花者,结实如小木瓜,核黑瓤 白,食之甘美。正月、二月采枝阴干用。或以为葡萄苗,非 也。今人谓之木通。而俗间所谓通草,乃通脱木也。古方 所用通草,皆今之木通。通脱稀有使者,近世医家多用利小 便,南人或以蜜煎作果,食之甚美,兼解诸药毒。”

4、《纲目》:“今之木通,有紫白二色,紫者皮厚味辛,白者 皮薄味淡,《本经》言味辛,《别录》言味甘,是二者皆能通利也。

5、《本草正义》:“寻绎陶氏所谓茎有细孔,两头皆通,吹之气出云云,其形固与今之木通相似,惟木通之味大苦,而«本经》止称其辛,微嫌不类,且《别录》又以为甘,则尤为可疑。但《本经》、《?录》所载主治,:固无一与今之木通不合者。意者雷公谓之为苦,最得其真,而《别录》之甘字有误欤?抑《别录》亦误认通脱木为通草,乃以其淡而无味,遂以 甘淡之义谓之为甘终? 窃以甘之一字,终觉与木通不类,是 以高邮王氏《广雅命证》于附支通草一条,虽亦引《食性本 茎名木通一句,而并不直言陈说之是,且谓后世《本草》 诸家,无能证明其说者,盖以其失传久矣云云。则念孙氏父 子,固亦有疑于古之通草,未必果为今之木通也。兹以古人 所说通草主治,尚与今人所用之木通,情性无往不合,姑仍 ?湖之意,径以木通标作正名,而附志所疑如此,以俟知者 更详。”07.06



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