血液透析患者的监测包括哪些？
治疗前：在透析前应测量患者的体重、血压、体温、脉 搏。①体重：透析前体重应与上次透析后体重和目标干体重比较。了解透析间期体液增长的情况。如体重增加过多，或出规 端坐呼吸困难的患者，应全面查体，并重新估计干体重。②血压:透析前血压高多与水潴留有关。如血压过高，应降低透析液钠浓度，以135毫摩尔7升为宜；如血压低可用高钠透析。除了解血压情况外，还应询问透析当日是否用了降压药。③体 温:应测患者体温。透析前发热是感染的征象，要进行全面检查，尤其要注意有无动静脉瘘部的感染。④脉搏：注意有无心动过速，有无间歇脉，如发现有脉搏不整，要及时检查心电图或进行心电监护。透析中的监护：包括每1小时要监测血压和脉搏各1 次。同时要进行病情观察，注意有无胸痛、瘙痒、恶心、呕吐、搐搦等症状。发现问题后及时治疗是预防透析中并发症的关键。 定期检查血生化指标:这有利于分析病情，判断治疗效果，指导正确治疗。一般应每月检查1次血尿素氮、血肌酐、 血浆钾、钠、氯、钙、磷及二氧化碳结合力、知口8值及血常规； 每月检查1次,血清转氨酶、乙肝表面抗原；每3个月检查1次 血清铁和红细'胞指数；每6个'月测定1次血清甲状旁腺素和 铝浓度。要注意心功能情况：开始透析时多数患者都有水和钠 潴留、心功能不全、心脏扩大等表现。经过充分透析后症状逐 渐好转。但是当透析不充分时，或并发感染，或心包积液时，心 功能情况减退，此时进行胸部X光检查及超声心动图检查可协助诊断。 |
