(1)阴虚火旺型:主症为头晕目眩，耳鸣，咽干，心烦，消瘦，颧红，腰膝酸软，手足心热，小便短赤，舌质红或暗红，舌者薄黄或少苔，脉细数。此为阴虚阳亢，虚火灼伤脉络。治宜运阴降火，清热凉血。方用知柏地黄丸合:至丸加减， 知母、黄柏生地黄、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮、山茱萸、墨旱莲、女贞子、龟甲、石韦。
(2) 气阴两虚型:主症见少气懒言，神疲乏力或头晕目眩口燥咽干，手足心热，潮热盗汗，小便频急，尿色鲜红，舌质淡红或舌质红少苔，舌苔薄白，脉沉细。气与血相互依随，相互资生，气虚统摄无权，以致血不经脉道而溢于外。治宜益气滋阴，清热宁络。方用黄芪地黄汤加减，黄芪、生地黄、牡丹皮山茱萸、女贞子、茜草、墨旱莲、大蓟、小蓟。头晕目眩者加菊花、枸杞子;口干伤津者加天花粉、知母、玄参、麦冬、石斛;盗汗明显者加浮小麦、五味子、煅牡蛎。
(3)脾肾虚亏型:主症为面色萎黄，神疲乏力，头晕目眩，纳差恶心，腰膝酸软，肢重水肿，四肢不温，小便色淡红，尿多泡沫，舌质淡红，舌苔薄白，脉沉细缓。此为脾肾两亏，气血生化乏源，水湿内停。治宜益气健脾，补肾固摄。方用六君子汤合右归丸加减，党参、白术、茯苓、陈皮、熟地黄、生山药、山茱萸、枸杞子、菟丝子、覆盆子、杜仲、鹿角胶、附子、肉桂、甘草。若蛋白尿较重者加金樱子、芡实;水肿明显者加泽泻、车前子;血尿长期不消者加槐花、三七粉。
(4)瘀毒阻络型:主症为面色晦暗，口唇发绀，头痛，腰痛固定不移，内热烦闷，恶心呕叶，心悸失眠，尿色暗红或有血丝，舌质暗红，舌底络脉瘀紫，舌苔薄黄，脉沉涩。此属病久入血，瘀血形成，瘀水互结。治宜解毒降浊，祛瘀通络。方用自拟黄槐温胆汤合血府逐瘀汤加减，生槐花、制大黄、陈皮、半夏、白豆蔻、竹茹、桃仁、红花、赤芍、川芎、生地黄、当归、牛膝、白花蛇舌草、积雪草、甘草。尿赤血丝明显者加茜草、瞿麦、生地榆。此型为IgA肾病后期，常合并慢性肾功能不全，已成邪盛正虚，气机逆乱之病证，应以祛邪扶正，解毒排毒为主。
IgA肾病是我国最常见的肾小球疾病。其发病因素多为体质素弱、外感风邪、内伤饮食、七情劳倦、阴阳失调，构成虚、湿、热、瘀、毒五大病理机制。虚是正虚，主要指肾阴亏虚，气阴两虚,湿、热、瘀、毒是邪实标证，湿热之邪又贯穿疾病始终，往往由虚致实，实中夹虚，相互转化，错综复杂。故在治疗中审证求因，抓住本虚标实，虚实夹杂的特征，调整好正虚邪实的辨证关系，才能恰当用药，获得佳效。
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