郑某，男，21岁，学生，2004年5月22日初诊。半月前因下肢水肿，在外院曾服保肾康(阿魏酸哌嗪片)、百令胶囊、肾炎舒等药，效果不佳。3日前感冒，病情加重，找余诊治。症见:头面眼睑水肿，胃脘痞闷，纳差，畏寒，咳嗽，双下肢发凉，且呈指凹性水肿。舌质暗红，舌苔薄，脉弦。测血压:120/80mmHg。查血:谷丙转氨酶56U/L,谷草转氨酶43U/L,胆固醇12.1mmol/L,三酰甘油3.0mmol/L,白蛋白22.5g/L。尿检:蛋白(+++), 隐血:(+)，红细胞5~ 7个/HP,白细胞4 ~6个/HP。B超:双肾实质回声稍增加，双输尿管、膀胱、前列腺未见异常。中医诊为水肿，西医诊为肾病综合征。此为外感风寒，风邪袭肺，加重病情，先拟用祛风健脾，温肾利水，先主选用主药《王氏益肾去邪三效合一疗法》+《王氏肾康补血丸》配合治疗。
服药二个疗程药后，查总蛋白4lg/L,白蛋白22g/L,尿酸76mo/l,胆固醇1057mol,三酰甘油20mo低密度脂蛋白.09mo/L。尿检:隐血(+)，蛋白(H+)，红细胞1一3个/HP，管型(+)。头面部水肿消退，双下肢仍水肿。舌质暗红，舌苔薄，脉沉细，继续服药。
2005年12月8日，服上药症状减轻，下肢转温，双下肢水肿消退，现感腰酸痛，食欲缺乏。舌质尖红，舌苔薄，脉沉细。尿检:蛋白(+)，二便正常。配合健牌益督法加减。
山药20克，术10克，薏苡仁20克，砂仁12克，山茱萸30克，巴戟天15克，枸杞子20克，菟丝子30克，白茅根30克，炒山楂12克，甘草6克。
2004年12月30日，配合服上方，诸症悉平，尿常规检查，蛋白转阴，红细胞、管型均已消失。血生化检查:总蛋白65 gL,白蛋白41.5 gL,谷丙转氨酶41U/L,谷草转氨酶38U/L,胆固醇6.5mmolL,三酰甘油1.8mmol/L。舌质偏红，舌苔薄腻，脉沉细。最后以王氏肾康补血排毒丸以再巩固之。
按语:本案中，肾病综合征初期，以起病较急，面浮肢肿为主要临床特点，属祖国医学“风水”之范畴。起病是由于外感风邪，侵袭卫表，肺失宣降，上源不清，则水道难以通调，风水相搏，溢于肌肤，而形成水肿。《金匮要略》曾日:“诸有水者，腰以下肿，当利小便，腰以上肿，当发汗乃愈。”深悉此理，在辨证施治过程中，运用紫苏叶、荆芥、防风解表宣肺、发汗祛邪，使卫气开达而邪从汗去:肺气降，水道通，则下归于肾得泄，匡扶肺肾通调水道之功能。本案乃属“风水”偏于寒者，在宣肺利水的前提下，加巴戟天、淫羊藿以温运肾阳，使水液得化。药中病之要害，故而取效甚速，施治1周即肿退病缓。
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