【证治经验】
过敏性紫癜性肾炎是临床上常见而颇难治愈的疾病之一。在其发生演变过程中，常会出现严重的肾损害，余针对病情及时辨证施治，抓住虚热瘀毒这病机关键， 从顾护胃气活血解毒、祛邪扶正、中西协同、防治井举、针对指标等几方面着眼去审视病情，标本兼顾，注意补而勿凝，泻而勿伤正，取得了良好的疗效。
【证治心得】
1.谨慎选方用药，时时顾护胃气：《脾胃论。脾胃虚实传安论》日:“元气之充足，皆牌胃之气所无伤，而后能滋养元气，者胃气之本弱，饮食自倍，则牌胃之气既伤，而元气亦不能充，此诸病之所由生也。’余对此体会颇深，认为凡治病者必须常顾胃气，方可药到病除。紫癜性肾炎的发病与正虚密切相关，且病情缠绵反复，正气损伤尤为严重，所以在整个治疗阶段都应首先考虑到脾胃虚实的问题，脾胃健运，脏腑气血才能充足，选方用药时要注意不伤正气，不碍脾胃。由于紫癜性肾炎的病机特性为热、瘀、毒、虚，故治疗时常需使用一些苦寒、滋补之品，此时应注意苦寒不能败胃，滋补不能碍胃，这样药人于胃，才能真正起到应有的作用。对久病体虚之人，尤应用药轻灵，最忌克伐无度。常用黄芪、党参、生山药、白术等药恢复脾胃之气，兼防苦寒之品伤胃之弊。又用砂仁、豆蔻、陈皮、半夏等药和降胃气，以防补益之品久服滋?碍胃，兼能使中焦气机畅达，脾胃和则病自去。
2.力倡祛邪扶正，注重活血解毒：紫癜性肾炎邪毒人内，损伤正气，常虚实夹杂，病程缠绵难以速愈。因此，余力倡祛邪以扶正，旨在通过祛邪，阻断其恶性循环，使正气自复，病情向愈。临床常用祛风清热药，如防风、连翘、地肤子、金银花、徐长卿;益气健脾利湿药如黄芪、党参、白术、茯苓、薏苡仁;健脾益肾、填精止血药如黄芪、太子参、生山药、芡实、山茱萸、枸杞子、菟丝子、茜草、小蓟等。临床观察资料表明，热毒、瘀f是贯穿疾病始终的因素，故余极为重视活血解毒法。临床运用较多的药物有活血化瘀药丹参、红花、赤芍、当归、益母草、鸡血藤等，滋阴凉血药如生地黄、牡丹皮、女贞子、墨旱莲等，清热解毒药有金银花、连翘、黄芩、紫草、白花蛇舌草、蒲公英等。
3.辨病辨证结合，中西协同增效： 过敏性紫癜性肾炎病机复杂、症状纷纭、病程绵长、反复发作，故对病情必须要有全面的认识。临床常有无明显症状而化验检查异常者，亦有化验检查趋于正常而临床症状迟迟不见改善者，此时一定要注意病证结合，全面治疗，才能真正控制病情。西医长于辨病，重视疾病局部的病理变化，但忽略机体整体的状况;而中医长于辨证，通过对整体状况的了解来认识和治疗疾病，但对局部的变化，特别是细微的无临床表现的病理状态认识不足，二者各有所长。充分发挥各自优势，取长补短，有机结合，是治疗疾病的有效手段。主张以中医为主体，取西医之长为用，结合现代医学对紫癜性肾炎的一一些新认识进行治疗。比如现代医学认为紫癜性肾炎多有肾小球内微血栓形成，纤维组织增生,余认为此病存在“初病存瘀”“久病致瘀”，常在辨证基础上加用一一些药理研究证实有改善微循环作用的药物，收效显著。
4.防治并举，强调善后调养：本病如平时调养不善，不仅会影响药物治疗效果，即使已治愈者也极易引起复发，故应嘱患者注意休息，劳逸结合，清淡饮食，忌食膏梁厚味，不饮酒精类饮料,忌烟。同时，尽可能寻找病因或致病因素,防止再接触，清除感染灶，驱除肠道寄生虫等。
5.明确针对指标，用药合理贴切：在针对治疗某些病证方面，重视实验室检查指标的治疗，灵活利用辨证用药方法，有独特的用药经验，用之临床，疗效颇佳。尿检红细胞多者，在辨证基础上用地榆、槐花、紫草等;尿检白细胞多者，用黄柏、白花蛇舌草、车前草等;蛋白尿多者，加用山药、?芪、冬虫夏草、山茱萸等;水肿明显者，用茯苓皮、冬瓜皮、车前草等。
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