【分型论治]】
病以紫癜与屎血症状较为突出，总属虚实错杂、本虚标实之证，故其辩证，首当明辨虚实、标本之主次。初期往先出现紫癜，以实证为主，病位在肺、胃，当辨热毒、血瘵、风邪的偏盛。后期紫癫多已消退，应根据水肿、尿血加以辨证，以正虚为主，病位在脾、肾，当辨脾虚、肾虚、阴虚、阳虚、气阴两虚。
1.风热挟瘀：
(1)证候:发热，皮肤紫斑，斑色鲜红，略觉瘙痒，或伴腹痛，便血，关节痛，甚则尿血，舌质偏红，舌苔薄黄，脉滑数。此为紫癜性肾炎初期。
(2)治法:祛风清热，凉血止血。
(3)方药:大连翘饮(《实用中医学》)合清营汤(《温病条辨》)加减。柴胡10克，浮萍10克，徐长卿15克，蝉蜕10克，水牛角40克，金银花12克，淡竹叶10克，鲜茅根20克，防风10克，连翘10克，紫草10克，牡丹皮10克，生地黄10克，小蓟12克。若瘙痒重，加蒺藜30克，黄芩10克;腹痛便血，加白芍12克，生地榆15克，甘草6克;尿血重，加荆芥炭15克。
2.阴虚内热：
(1)证候:紫癜不明显，口千咽燥，手足心热，舌质红，舌苔薄黄，脉细数或弦细。此型常有较严重蛋白尿、肉眼血尿或镜下血尿，常伴面部及下肢水肿。
(2)治法:滋阴补肾，清热凉血。
(3)方药:知柏地黄丸(《医宗金鉴》合二至丸(《医方集解》)加减。知母10克，黄柏10克，生地黄12克，山茱萸10克，牡丹皮10克，茯苓15克，女贞子15克，墨旱莲15克，紫草15克，茜草12克，侧柏叶12克，黄芩10克，阿胶10克，甘草6克。
3.脾肾气虚：
(1)证候:面色觥白，乏力，纳差，脘腹胀满，腰酸痛，尿少，全身水肿，尿检可见大量蛋白尿、红细胞及管型。舌体有齿痕，舌苔薄白，脉细弱或缓弱。
(2)治法:健脾补肾，益气养血。
(3)方药:香砂六君子汤(《和剂局方)》)合归脾汤(《济生方》)加减:党参15克，白术15克，茯苓15克，译泻15克，炙甘草10克，陈皮12克，木香10克，砂仁10克，当归10克，黄花15克。气虚重者，加重党参、黄芪剂量;水肿严重者加车前子30克，玉米须20克。
4. 气阴两虚：
(1)证候:体倦乏力，不欲食，手足心热，口干，咽燥，顺膝酸软，大便干，夜寐差，有血尿、蛋白尿，常伴有肾功能损伤舌质红，尖有瘀点，舌苔薄黄，脉细数。
(2) 治法:益气养阴，凉血活血。
(3)方药:参芪地黄汤(《沈氏尊生书》)加减。人参15克黄芪15克，生地黄12克，山药12克，赤芍15克，丹参15克，山茱萸12克，牡丹皮10克，茯苓12克，泽泻10克。大便干甚者可加油当归15克，睡眠差甚者改茯苓为茯神12克，加炒酸枣仁30克;血尿重者加小蓟20克，藕节20克，蛋白尿重者加菟丝子30克，金樱子30克。
5.肝肾阴虚：
(1)证候:头痛，头晕，下肢紫癜及尿血。舌质红，舌下络脉瘀粗，苔薄黄，脉细弦。
(2)治法:滋补肝肾，凉血散瘀。
(3)方药:杞菊地黄丸(《麻疹全书》)合血府逐瘀汤(《医林改错》)加减。枸杞子15克，菊花I5克，熟地?12克，山菜页12克，山药12克，泽得10克，牡丹皮10克，快苓10克龙骨15克，川考10克，当归10克，桃仁9克，红花9克，紫草15克。若头痛、头晕甚加牡蛎15克，钓藤20克。
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