肾脏是一个重要的内分泌器官，可产生和分泌近10种激 素和生物活性物质，它们在人体许多生理功能的调节过程中 起着十分重要的作用。当肾功能衰竭时，常伴随着出现某些内 分泌激素功能失常的表现。肾素:肾素的生理作用是使血管紧张素原转变成血管紧张素I 。后者经血管紧张素转换酶的作用，生成血管紧张素I 。血管紧张素I是体内最强有力的升压物质，它一方面具有 收缩血管作用；另一方面具有容量效应，可增加细胞外液量， 从而使血压升高。肾素主要来源于肾脏的肾小球旁器。肾素 的分泌受交感神经、压力感受器和体内钠量的调节。在肾功能 衰竭时，许多因素均可促使肾素分泌增加，从而使血压升高， 加重肾损害。肾素-血管紧张素系统在肾功能衰竭的发生中起 着重要作用。 ，
1，幻促红细胞生成素：促红细胞生成素的90^产生于肾 脏间质纤维母细胞，10^来自肝脏。它的作用是促使祖红细胞保持增殖状态，即促迸?红细胞分化;促使未成熟的祖红细胞 进入定向祖红细胞状态；促进幼稚红细胞的生成和释放，并缩 短成熟期；促使骨髓中的网织红细胞进入血液循环中。当肾功 能衰竭时，促红细胞生成素减少,于是出现肾性贫血。肾衰时 保红细胞生成素生成不足的原因有以下几点：①肾组织破坏导致合成促红细胞生成素的能力下降。②肾脏对缺氧剌激的低。内分泌功能东乱等导致促红细胞生成素合成减少。④蛋白分解酶活性增加，导致促红细胞 生成素降解加快。⑤慢性肾衰时，体内抑制促红细胞生成素活 '私的物质增多，使促红细胞生成素的生物活性降低。
〔3)1,25 二羟骨化醉，即维生素在体内必须通过肾脏转变为I，二羟骨化醇，才能发挥其正常生理功能，故认为1,25 二羟骨化醇是肾脏的一种内分泌素。它 的生理作用有:①促迸小肠对钙磷的吸收。②促进骨钙的移 动，即动员钙从老骨中游离出来。还可促进新骨的钙化，使骨 质不断更新。③促进肾小管对磷的重吸收，减少尿磷的排泄。 肾衰时可影响1，25 二羟骨化醇的生成，进而使钙磷代谢紊 乱，从而诱发肾性骨病、骨营养不良等。
肾脏不仅可以产生激素或活性产物，它还是一个重要的 激素灭活和代谢的器官。当肾衰时，因一些激素的灭活功能降 低，而出现一些并发症。如1.25 二羟骨化醇生成减少，可继发 甲状旁腺功能亢进，由于肾脏灭活甲状旁腺素的作用减少，致使血液中甲状旁腺素异常升高，从而促迸骨质溶解和骨营养 不良的发生。此外，由于肾脏对灭活胃泌素的功能降低，导致血液中胃泌素升高，常诱发消化道溃疡。