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膜性肾病的治疗及预后如何?

        目前对膜性肾病的治疗意见很不一致,主要的原因是由 于本病存在着自动缓解,而观察方法及随访时间又不完全一致。一般认为,有持续性蛋白尿,24小时尿蛋白定量超过2克 者,有必要给予大剂量的皮质激素治疗8周,小剂量维持治疗 不宜短于6〜12个月。少数报道环磷酰胺、华法令、潘生丁、强的松四联治疗,可以改善本病预后。

    在激素或免疫抑制剂试验治疗过程中,不但无效反而恶 化者,应迅速撒减药物或减剂量,改用一般支持疗法及中医治 疗为妥。因本病呈缓慢经过,故治疗用药物应求稳不求速。可 参考肾病综合征的治疗。特发性膜性肾病的预后,各家报道不完全一致。目前普遍 同意本病有一定的临床自动缓解率痊愈,48%死于尿毒症。单纯蛋白尿者,预后比肾病综合征者为佳。 成人中,年?轻、女性、尿沉渣红细胞少的病例预后好。早期出现高血压,常常是预后不良的征象。

 


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