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急性肾功能衰竭时如何防治感染?

  急性贤功能衰竭患者,因为免疫功能降低,营养不良,机 体抵抗力差,加上可能曾使用过激素或插入各种导管,所以在 整个病程中极易发生感染。临床上常见的感染有创伤感染、呼 吸道感染和泌尿道感染,严重者可出现败血症。病原体主荽为 革兰阴性杆菌,其次为金黄色葡萄球菌。近年来,霉菌感染率 显著增高,尤其是念珠菌感染。感染的防治措施如下:

   (1)严格隔离:将患者置于单人房间,室内要通风,定时用 紫外线消毒,各种操作注意无菌防止呼吸道感染:加强'口腔护理,保持呼吸道通畅,注 意翻身,对昏迷患者要及时清除呼吸道分泌物。
彻底清创:切除一切坏死组织,脓肿应予切开引流。加强各种导管的清洗消毒:留置导尿管时,应每日进 行膀胱抗生素溶液冲洗。

   抗生素的应用:因为不少抗生素通过肾脏排泄,选用 不当往往会引起蓄积中毒,进一步掼害肾功能,所以要选甩对 肾脏无影响,或损害小的抗生,,一般首选青霉素、喹奈硐类 药物、红霉素,禁用新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素等。通 过肾脏排泄的药物,根据半衰期减量使用。

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