(1）原发病性质和程度：一般说来，肾后性急性肾衰预后 较好，尿路梗阻解除后肾内病变可迅速恢复或好转。急性肾毒 型急性肾小管坏死，视毒物的毒性、数量而定。如进入体内的 毒物数量多且毒性强，如汞、砷及毒蕈急性中毒能引起广泛器 官损害者，预后较差；肾毒性药物，如庆大霉素类或X线造影剂所致者，预后较好;创伤及休克所致的急性肾小管坏死，预 后较差；而单纯脱水、脱盐、失血所致者，预后较好。

  〈2〉肾脏病变的性质和范围：肾脏病变的严重程度和预后 有密切关系。感染或药物所致的急性间质性肾炎多数预后较 好;严重持续缺血所致的肾皮质坏死预后最差;缺血型急性肾 小管坏死，肾脏病变范围较广，如出现基膜断裂、上皮坏死，预 后较差。

       影响近期预后的因素：①年龄：急性肾衰死亡率随年?的增长而增高，儿童预后最好，老年人预后最差。②营养状 况:营养水平低下，合并营养不良者,预后不好。因急性肾衰时 分解代谢增强，能源大量消耗，机体免疫功能迅速下降，各脏 器功能减退，病变组织修复困难。③感染：是急性肾衰的原发 病之一，也是很常见的并发症和致死的主要原因。④心肺功能 衰竭：最常见的心血管并发症是心力衰竭、心律失常、高血压， 均为常见的致死因素。肺部并发症主要是支气管肺炎、肺水 肿、呼吸衰竭，死亡率也很高。⑤消化道出血：由于急性缺血或 毒性损害，胃肠粘膜发生糜烂及溃疡，加上凝血机制障碍，病 人常发生消化道出血，可因此而危及生命。