慢性肾功能衰竭时绝大多数肾脏呈现萎缩，肾体积变小， 重量减轻；肾皮质明显萎缩变薄，髓质有瘢痕而纹理不清；血管有不同程度硬化。在显微镜下可见大部分肾小球萎缩、硬化 或纤维化，肾间质有大量慢性炎性细胞浸润、肾间质纤维化、 肾小管萎缩。01~6对有慢性肾小球疾病的肾脏研究发现，患病肾单位的肾小球与肾小管，以及小管各段之间的受掼程度是不一致的。有些萎缩了的肾小球可与近乎正常的肾小管相通，有的肾小球损害轻微，而?连着的肾小管却损害严重，也有的近曲肾小管相对正常，而相应的远曲肾小管却明显萎缩。 即使在同一段肾小管，病变程度也有很大差异，可以一部分正常，而另一部分则近乎完全萎?或显著扩张。