在急性肾功能衰竭原因不清或慢性肾脏疾病肾功能急 恶化而原因不清(但肾脏尚未缩小)时，应做肾穿刺检查。这 指导诊断和正确治疗有重要意义。在进行肾穿刺检查时，要警惕出血。因为在肾功能衰竭 体内酚、酚酸、胍基琥珀酸等代谢产物蓄积，能抑制血小板 能，患者可出现血小板减少;加之某些凝血因子活性下降， 床有出血倾向；如伴有高血压更可加重出血。一旦出现大。处理较困难，而且肾功能可因此迅速恶化而造成严重后 ：。所以在肾穿刺检查前要检查血小板、出凝血时间及凝血酶 (活动度。有出血倾向者要先给予治疗，如输血小板或新鲜有高血压者要给予降压治疗，使血压下降至正常。在纠正；虹倾向和高血压之前不要贸然进行肾穿刺检查。肾穿刺时迢定位较X线定位更准确。总之，要严格做好穿刺前的各 ！准备工作。穿刺后24小时内应严密监测出血情况，一旦发 ！出血，及时采取治疗措施。因为肾衰患者行肾穿刺检查有危险性，所以在决定采取此项检查时，一定要慎重考虑，权利弊，不可轻率对待。
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