急性肾功能衰竭营养治疗的选择，可根据患者分解代谢的程度决定。通常将病人分为以下3类：

1，轻度分解代谢：主要因蛋白质及热量摄入不足而出现 负氮平衡。多见于药物毒性(：如庆大霉素）或错误输血所致的 急性肾衰。此时尿素氮产生率每日2克，如果肾损害持续时间 不超过5日，一般不必考虑积极的营养治疗，也很少需要透 析。每日至少给予100克糖，高生物价蛋白质20〜30克，水摄入量600〜1200毫升。

2中度分解代谢：主要由损伤或感染所致(如外伤、腹膜 炎或挤压综合征）。此时急性肾衰的病因多为中毒性休克、低 血压、短暂肾缺血或大量肌红蛋白释放。尿素氮的产生率每日 约3〜10克。对这些患者应补充营养并考虑透析治疗，使血尿 素氮浓度^35. 70〜42， 84毫摩尔7升。给予足够的热量以维 持体重，碳水化合物应占60^ ，其余为脂肪。初期给予必需氨 基酸，如开始透析可用多种氨基酸溶液。水摄入每日800〜 1500毫升，如患者放置胃肠引流管时，每日可丢失液体800〜 1500毫升，应予补充。

3，重度分解代谢：急性肾衰多并发于严重创伤或烧伤， 体内同时伴有高分解代谢，尿素氮产生率每日10克左右，治 疗甚为棘手，死亡率高。通常不必严格限制液体摄入，因为引 流、创面都有液体丢失。对此型患者都需常规进行透析。由于 机体对能量的要求高，超过12552千焦?日，唯有用全肩肠外 营养才能避免负氮平衡。