临床仅作出慢性肾功能衰竭的诊断是不够的，还应对慢 性肾衰的病因作出诊断。这对于估计预后，制订治疗方案有重 要的意义。如由尿路梗阻诱发者，肾衰发展较慢，预后较好，解 除梗阻后肾功能常可部分好转；由幼年型糖尿病性肾病引起 的肾衰，全身血管病变严重，透析治疗并发症多，肾移植效果 不满意；由狼疮性肾炎所致肾衰，其肾脏病变多在活动期，若 给予免疫抑制剂治疗，部分病例的肾功能可以好转；对于急迸 型高血压病患者若在早期加强抗凝、降压，则尿毒症也可改 ^善。除了对病因作出诊断外，还要找出引起肾衰的诱因，慢性 肾衰的恶化大都有诱发因素。有时是尿毒症本身的症状成为 引起恶化的因素，其中部分因素是可逆的，如感染、血压急剧 的波动、心力衰竭、尿路梗阻、血容量不足、贫血、水及电解质 紊乱、酸碱平衡失调以及肾毒性药物的应用。如能找出可逆因 素，并给予针对性的治疗，常可使肾衰部分缓解。